DECRETO SUPREMO N° 3561
EVO MORALES AYMA
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
CONSIDERANDO:
Que los Parágrafos I y II del Artículo 45 de la Constitución Política
del Estado, establecen que todas las bolivianas y los bolivianos tienen
derecho a acceder a las seguridad social; y que la seguridad social se
presta bajo los principios de universalidad, integralidad, equidad,
solidaridad, unidad de gestión, economía, oportunidad, interculturalidad
y eficacia. Su dirección y administración corresponde al Estado, con
control y participación social.
Que la Ley N° 924, de 15 de abril de 1987, encomendó al entonces
Instituto Boliviano de Seguridad Social el ejercicio de ente rector del
Sistema de Seguridad Social y competencia sobre Afiliación, Vigencia de
Derechos, Sistema Médico Familiar, Prestaciones en Dinero, Asignaciones
Familiares, Cotizaciones; así como la organización de los Entes Gestores
de Salud, que para efectos de su institucionalización se sujetan a la
Ley Nº 3131, de 8 de agosto de 2005 y legislación laboral vigente.
Que el Decreto Supremo N° 3091, de 15 de febrero de 2017, crea la
Autoridad de Fiscalización y Control del Sistema Nacional de Salud, con
el objeto de regular, fiscalizar y controlar al Sistema Nacional de
Salud, conformado por los subsectores Público, del Seguro Social
Obligatorio a Corto Plazo, Privados con o sin fines de lucro,
extinguiendo el Instituto Nacional de Seguros de Salud – INASES, el cual
fue abrogado por Decreto Supremo N° 3453, de 10 de enero de 2018.
Que el Decreto Supremo N° 3385, de 1 de noviembre de 2017, crea la
Autoridad de Fiscalización y Control de la Seguridad Social de Corto
Plazo y los Sub Sectores Público y Privado de Salud, modifica los
Artículos 1, 2, 3, 6, 8 y 11; y deroga el Artículo 7, la Disposición
Transitoria Primera y la Disposición Final Segunda del Decreto Supremo
N° 3091, mismo que es abrogado por Decreto Supremo N° 3453, de 10 de
enero de 2018.
Que los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo, son
instituciones descentralizadas, con autonomía de gestión, de duración
indefinida, con personalidad jurídica y patrimonio propio, autonomía de
gestión técnica, legal, financiera y administrativa.
Que de conformidad a la Constitución Política del Estado, se
establece que el Estado mediante Tribunales y Organismos Administrativos
Especializados, resolverá todos los conflictos emergentes de las
relaciones laborales entre empleadores y trabajadores, incluidos los de
la Seguridad Industrial y los de la Seguridad Social y dado que el
Decreto Supremo N° 3453, abroga toda la normativa inherente al Control y
Fiscalización de la Seguridad Social, es imprescindible la restitución
de un Organismo Administrativo Especializado de la Seguridad Social de
Corto Plazo.
EN CONSEJO DE MINISTROS,
DECRETA:
ARTÍCULO 1.- (OBJETO). El presente Decreto Supremo tiene por objeto
crear la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo,
determinar su estructura organizativa y definir sus atribuciones.
ARTÍCULO 2.- (CREACIÓN Y FINALIDAD). Se crea la Autoridad de
Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo, cuya denominación es
“ASUSS”, con la finalidad de regular, controlar, supervisar y fiscalizar
la Seguridad Social de Corto Plazo, en base a sus principios,
protegiendo los intereses de los trabajadores asegurados y
beneficiarios, en el marco del Código de Seguridad Social su Reglamento y
normas conexas.
ARTÍCULO 3.- (NATURALEZA INSTITUCIONAL).
I. La ASUSS es una institución pública descentralizada, técnica y
operativa, con personalidad jurídica y patrimonio propio, independencia
administrativa, financiera, legal y técnica, bajo tuición del Ministerio
de Salud.
II. La tuición deberá ser entendida dentro los aspectos de
cumplimiento de Políticas Estatales en materia de Salud y Seguridad
Social de Corto Plazo.
ARTÍCULO 4.- (ALCANCE).
I. Están sujetos al ámbito de regulación, fiscalización, supervisión
y control de la ASUSS, los Entes Gestores de la Seguridad Social de
Corto Plazo, constituidos en el marco del Código de Seguridad Social o
normas especiales en materia de seguridad social:
a) Caja Nacional de Salud;
b) Caja Petrolera de Salud;
c) Caja de Salud de la Banca Privada;
d) Caja Bancaria Estatal de Salud;
e) Caja de Salud del Servicio Nacional de Caminos y Ramas Anexas;
f) Caja de Salud CORDES;
g) Seguros Sociales Universitarios;
h) Corporación del Seguro Social Militar;
i) Seguro Integral de Salud.
II. Para el caso de la Corporación del Seguro Social Militar, la
ASUSS controlará la calidad de las prestaciones de salud otorgadas por
la institución.
III. Los Seguros Delegados se encuentran dentro del alcance de la presente norma.
ARTÍCULO 5.- (SEDE).
I. La ASUSS, tiene como Sede Central la ciudad de La Paz, contará
con las siguientes Oficinas Regionales que controlarán, supervisarán y
fiscalizarán:
a) Regional La Paz;
b) Regional Santa Cruz;
c) Regional Cochabamba.
Las mismas que podrán abarcar a otros departamentos, de acuerdo a reglamentación.
II. La ASUSS podrá establecer Oficinas Departamentales en todo el
país, acorde a las necesidades de la población asegurada y la
disponibilidad presupuestaria, de acuerdo a reglamentación.
ARTÍCULO 6.- (ESTRUCTURA ORGANIZACIÓNAL). La ASUSS tendrá al menos la siguiente estructura básica:
a) Nivel Ejecutivo;
b) Nivel Operativo.
ARTÍCULO 7.- (CONSEJO TÉCNICO CONSULTIVO).
I. La ASUSS contará con un Consejo Técnico Consultivo, el cual se
constituye en una instancia de asesoría y consulta, de carácter
honorífico que tendrá por objeto proponer y emitir recomendaciones
respecto a la Seguridad Social de Corto Plazo, y será presidido y
convocado por la Máxima Autoridad Ejecutiva de la ASUSS.
II. El Consejo Técnico Consultivo estará conformado por:
a) Un (1) representante técnico de cada Ente Gestor de la Seguridad
Social de Corto Plazo señalados en el Artículo 4 del presente Decreto
Supremo. Los Seguros Sociales Universitarios estarán representados por
un (1) delegado designado a través del Sistema Integrado de la Seguridad
Social Universitaria Boliviana – SISSUB;
b) Cinco (5) representantes laborales: del sector activo y del sector pasivo, designados por la Central Obrera Boliviana;
c) Dos (2) representantes técnicos del Ministerio de Salud.
ARTÍCULO 8.- (MÁXIMA AUTORIDAD EJECUTIVA).
I. La ASUSS estará representada por un Director(a) General
Ejecutivo(a), quien se constituirá en la Máxima Autoridad Ejecutiva y
será designado(a) por el Presidente del Estado Plurinacional de Bolivia,
mediante Resolución Suprema.
II. Para ejercer el cargo de Director(a) General Ejecutivo(a),
además de los establecidos en la Constitución Política del Estado, se
deberá cumplir con los siguientes requisitos:
a) Tener nacionalidad boliviana;
b) Contar con título académico y en provisión nacional;
c) Contar con formación o capacitación en Seguridad Social;
d) Experiencia profesional en Seguridad Social de Corto Plazo de cinco (5) años.
ARTÍCULO 9.- (FUNCIONES DEL DIRECTOR GENERAL EJECUTIVO). El
Director(a) General Ejecutivo(a) de la ASUSS, tendrá las siguientes
funciones:
a) Ejercer la representación legal de la institución;
b) Aprobar la organización, estructura, planes, programas, proyectos,
reglamentos y manuales necesarios para el funcionamiento y cumplimiento
de las actividades de la ASUSS;
c) Aprobar el Plan Estratégico Institucional, Programa Operativo
Anual, Presupuesto de cada gestión y sus modificaciones, Programa Anual
de Contrataciones y Memoria Anual de la institución;
d) Negociar y suscribir contratos, convenios y/o acuerdos para el
cumplimiento de sus actividades, tanto con las instituciones del nivel
central del Estado como con las entidades territoriales autónomas,
universidades y personas de derecho privado;
e) Emitir Resoluciones Administrativas en el marco de sus competencias;
f) Designar, promover, rotar, transferir y destituir al personal de la institución;
g) Gestionar, captar y administrar recursos para el desarrollo de sus funciones;
h) Presentar un Plan de Trabajo de su gestión, a los treinta (30) días de su nombramiento;
i) Conocer y resolver los Recursos Administrativos en el marco del Procedimiento Administrativo vigente;
j) Otras funciones inherentes a su cargo y para fines institucionales.
ARTÍCULO 10.- (FUENTES DE FINANCIAMIENTO). La ASUSS tiene las siguientes fuentes de financiamiento:
a) El cero coma cinco por ciento (0,5%) del total de cotizaciones
percibidas por los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo;
transferencias que serán destinadas única y exclusivamente al manejo y
cumplimiento de los objetivos institucionales. Porcentaje que no será
aplicable al Seguro Social Universitario Estudiantil;
b) Créditos y donaciones, internos y/o externos;
c) Otras fuentes de financiamiento.
ARTÍCULO 11. (ATRIBUCIONES). Son atribuciones de la ASUSS:
a) Cumplir y hacer cumplir la Constitución Política del Estado, las
leyes y otras normas vigentes, de acuerdo a sus atribuciones, asegurando
la correcta gestión, aplicación y ejecución de sus principios,
políticas y objetivos de la Seguridad Social de Corto Plazo;
b) Emitir normativa regulatoria para la Seguridad Social de Corto Plazo;
c) Regular, supervisar, controlar, fiscalizar, inspeccionar y
sancionar administrativamente a los Entes Gestores de la Seguridad
Social de Corto Plazo, conforme Reglamento específico;
d) Controlar la correcta prestación de los servicios de salud
institucionales, mediante procesos de seguimiento, monitoreo,
supervisión y evaluación de la calidad de los servicios de salud,
instruyendo las medidas preventivas y correctivas necesarias;
e) Realizar auditorías especiales, operacionales y financieras según corresponda, de acuerdo a normativa vigente;
f) Realizar auditorías médicas externas, previa auditoria médica
interna, salvo casos excepcionales establecidos de acuerdo a
reglamentación específica;
g) Proponer al Órgano Ejecutivo normas de carácter técnico;
h) Defender los derechos de la población protegida por la Seguridad Social de Corto Plazo;
i) Fiscalizar el cumplimiento de las obligaciones de los empleadores,
asegurados y beneficiarios de la Seguridad Social de Corto Plazo, de
acuerdo a Reglamento;
j) Atender quejas y denuncias referidas a la atención institucional de las prestaciones de la Seguridad Social de Corto Plazo;
k) Establecer medidas preventivas y correctivas en los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo;
l) Requerir a los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto
Plazo, a las personas naturales o jurídicas públicas o privadas, la
remisión obligatoria de información, datos y otros que considere
necesarios para el cumplimiento de sus atribuciones y funciones;
m) Evaluar y coordinar la pertinencia de las propuestas de proyectos
de infraestructura sanitaria, presentadas por los Entes Gestores de la
Seguridad Social de Corto Plazo;
n) Acreditar en forma periódica a Establecimientos de Salud y
Hospitalarios de la Seguridad Social de Corto Plazo, conforme a
Reglamento;
o) Atender todas las consultas técnicas y legales realizadas por los
Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo y Seguros
Delegados, y emitir criterio técnico y/o legal en lo concerniente a la
normativa vigente en materia de Seguridad Social;
p) Promover en coordinación con la Autoridad Competente, la
implementación de un formulario único de planillas de cotizaciones entre
la Seguridad Social de Corto y Largo Plazo;
q) Regular la inversión de los recursos de la Seguridad Social a Corto Plazo, de conformidad al Código de Seguridad Social;
r) Aprobar o rechazar las solicitudes de los Directorios de los Entes
Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo para el establecimiento o
supresión de oficinas regionales de los mismos;
s) Emitir y promover normativa y reglamentación específica en
coordinación y compatibilizada por los Órganos Rectores, para la
aplicación de las normas básicas de los sistemas de administración y
control para la Seguridad Social de Corto Plazo;
t) Homologar los Planes Estratégicos Institucionales, Programas
Operativos Anuales y los Presupuestos, aprobados por los Directorios de
los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo y Seguros
Delegados y ejercitar el seguimiento y control, coordinando la ASUSS con
los Órganos Rectores, en el marco de sus atribuciones;
u) Agrupar los presupuestos institucionales de los Entes Gestores de
la Seguridad Social de Corto Plazo, para su posterior remisión al Órgano
Rector;
v) Homologar la normativa específica en materia de Seguridad Social de Corto Plazo, emitida por los Entes Gestores;
w) Mantener, publicar y actualizar la Base de Datos de empleadores afiliados en mora a la Seguridad Social de Corto Plazo;
x) Generar y actualizar una Base de Datos de la Seguridad Social de
Corto Plazo, y publicar información estadística y otra información de
acuerdo a sus atribuciones, de forma periódica;
y) Promover la sistematización integral de datos e información en los Entes Gestores de Seguridad Social de Corto Plazo;
z) Elaborar y supervisar la implementación de un Modelo de Atención de Salud Integral de la Seguridad Social de Corto Plazo;
aa) Reglamentar, supervisar y coordinar la ejecución de prestaciones y
planes de contingencia con los Entes Gestores de la Seguridad Social de
Corto Plazo, relacionados con situaciones de emergencia sanitaria y
riesgo a la salud pública, en el marco de las políticas y lineamientos
nacionales;
bb) Reglamentar y aprobar la afiliación, reafiliación y desafiliación
de empleadores y trabajadores afiliados a los Entes Gestores de la
Seguridad Social de Corto Plazo previo estudio, estadístico,
probabilístico, financiero, actuarial y de población a asegurarse;
cc) Establecer programas de formación y capacitación continua para los
trabajadores y profesionales de los Entes Gestores de la Seguridad
Social de Corto Plazo, de acuerdo a Reglamentación;
dd) Evaluar la factibilidad técnica, legal y financiera, previo
estudio estadístico, probabilístico, actuarial y poblacional, para la
creación, fusión o supresión de Entes Gestores de la Seguridad Social de
Corto Plazo, en coordinación con el Consejo Consultivo;
ee) Homologar los Estatutos y Reglamentos de los Entes Gestores de la
Seguridad Social de Corto Plazo, y sus modificaciones en el marco del
Código de Seguridad Social,
ff) Promover y controlar la suscripción de acuerdos, convenios y
contratos que se celebren entre Entes Gestores de la Seguridad Social de
Corto Plazo, y estos con los Afiliados (empleador y asegurado),
aplicándose la transferencia temporal de cotizaciones;
gg) Regular, controlar y fiscalizar, la cobertura temporal de
prestaciones entre los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto
Plazo, que no cuentan con presencia nacional, de acuerdo a
Reglamentación Específica;
hh) Agrupar los Estados Financieros aprobados por los Directorios de
los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo al cierre de
Gestión, para su posterior remisión al Órgano Rector;
ii) Controlar que los procesos de institucionalización de trabajadores
y profesionales de los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto
Plazo se rijan conforme a normativa legal vigente;
jj) Proceder al registro de patrimonio propio de los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo;
kk) Ejercer las funciones de instancia de conciliación entre Entes
Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo y de estos con los
Seguros Delegados;
ll) Elaborar indicadores de Salud en función a los perfiles
epidemiológicos de la Seguridad Social de Corto Plazo, para su remisión y
coordinación con el Sistema Nacional de Información en Salud – SNIS;
mm) Promover la aplicación de programas de fortalecimiento de Medicina del Trabajo;
nn) Fiscalizar la otorgación de la prestación de asignaciones
familiares a sus beneficiarios y todos sus procesos gerenciales y
administrativos de las mismas;
oo) Controlar y fiscalizar los Subsidios Prenatal y de Lactancia de la Seguridad Social de Corto Plazo;
pp) Controlar y fiscalizar el Subsidio Universal Prenatal por la Vida en coordinación con el Ministerio de Salud;
qq) Certificar la afiliación de asegurados y beneficiarios en los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo;
rr) Otras atribuciones que permitan un adecuado y eficiente cumplimiento de los fines institucionales.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
DISPOSICIÓN TRANSITORIA ÚNICA.-
I. Los activos, pasivos, patrimonio, presupuesto y procesos de
contratación en curso y documentación de la ex Autoridad de
Fiscalización y Control de la Seguridad Social de Corto Plazo y los
Subsectores Público y Privado de Salud asumidos por el Ministerio de
Salud, serán transferidos a la ASUSS, en un plazo no mayor a veinte (20)
días hábiles a partir de la publicación del presente Decreto Supremo.
II. Se autoriza al Ministerio de Economía y Finanzas Públicas,
realizar las modificaciones presupuestarias correspondientes para el
cumplimiento del presente Decreto Supremo, para lo cual se exceptúa la
aplicación del Decreto Supremo N° 29881, de 7 de enero de 2009.
DISPOSICIONES ABROGATORIAS Y DEROGATORIAS
DISPOSICIONES DEROGATORIAS.- Se deroga la Disposición Transitoria Única del Decreto Supremo N° 3453, de 10 de enero de 2018.
DISPOSICIONES FINALES
DISPOSICIÓN FINAL PRIMERA.- Las comisiones interinstitucionales,
consejos y comités de las que formaba parte el extinto Instituto
Nacional de Seguros de Salud – INASES y la Autoridad de Fiscalización y
Control de la Seguridad Social de Corto Plazo y los Subsectores Público y
Privado de Salud serán asumidas por la ASUSS, en el marco de sus
atribuciones y de la normativa vigente.
DISPOSICIÓN FINAL SEGUNDA.- En el marco del Artículo 5 del Decreto
Supremo N° 3319, de 6 de septiembre de 2017, modificado por el Decreto
Supremo N° 3453, de 10 de enero de 2018, la ASUSS realizará el control y
fiscalización de los Subsidios Prenatal, de Lactancia y Universal
Prenatal por la Vida, de acuerdo a reglamentación aprobada por esta
Autoridad, mediante resolución expresa.
La señora Ministra de Estado en el Despacho de Salud, queda encargada
de la ejecución y cumplimiento del presente Decreto Supremo.
Es dado en el Palacio de Gobierno de la ciudad de La Paz, a los dieciséis días del mes de mayo del año dos mil dieciocho.
FDO. EVO MORALES AYMA, Alfredo Rada Vélez, Carlos Gustavo Romero
Bonifaz MINISTRO DE GOBIERNO E INTERINO DE RELACIONES EXTERIORES, Javier
Eduardo Zavaleta López, Mariana Prado Noya, Mario Alberto Guillén
Suárez, Luis Alberto Sanchez Fernandez, Rafael Alarcón Orihuela, Eugenio
Rojas Apaza, Milton Claros Hinojosa, Félix Cesar Navarro Miranda,
Héctor Enrique Arce Zaconeta, Héctor Andrés Hinojosa Rodríguez, Ariana
Campero Nava, Carlos Rene Ortuño Yañez, Roberto Iván Aguilar Gómez,
Cesar Hugo Cocarico Yana, Wilma Alanoca Mamani, Gisela Karina López
Rivas, Tito Rolando Montaño Rivera.
