La infraestructura inconclusa del Hospital del Niño solo puede funcionar como oficinas administrativas y las autoridades del Manuel Ascencio Villarroel rechazan esa refuncionalización.
Si bien el informe técnico de la Secretaría de Obras e Infraestructura de la Gobernación establece la posibilidad de reutilizar la obra, no se puede dar el uso de un hospital por la poca resistencia de la estructura.
La construcción del hospital se encuentra paralizada hace cinco años tras detectarse fallas en el diseño y resistencia.
El gobernador Edmundo Novillo dijo ayer que no es posible readecuar la obra para el funcionamiento de un hospital porque no reúne con las condiciones técnicas y médicas necesarias.
Recordó que se ultiman los análisis para asumir una decisión acerca del destino de la defectuosa y millonaria obra.
“Vamos a tomar una decisión y lamentamos que no se pueda continuar con el proyecto”, mencionó.
Advirtió que se van a tomar las acciones legales para identificar a los responsables de la irregularidad para sancionarlos.
Además, se debe recuperar los recursos para destinarlos a otro proyecto.
Novillo mencionó la necesidad de concretar otra alternativa para contar con un hospital pediátrico en Cochabamba.
PROPUESTA Por su parte, la directora del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, Rosalía Sejas, presentó una propuesta de un nuevo hospital pediátrico con la capacidad de 200 camas de internación con más de 20 especialidades médicas.
Datos.
Proyecto
La directora del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, Rosalía Sejas, anunció la inversión de 650.000 bolivianos proveniente de su presupuesto para la elaboración de un estudio a diseño final para un nuevo hospital pediátrico.
Auditoría
La auditoría técnica de la infraestructura del Hospital del Niño determina la demolición del helipuerto y la refuncionalización de los ambientes.
El estudio establece que la estructura tal cual fue diseñada es insegura.
El trabajo fue realizado por la Alcaldía de Cochabamba, a través de una consultora.
Informe
El informe elaborado por la Secretaría de Obras y Servicios de la Gobernación de Cochabamba ratifica la posibilidad de encarar tareas de refuncionalización en la obra siempre y cuando se refuerce la estructura del edificio.
martes, 3 de marzo de 2015
El director del Fesirme en Santa Cruz 'No hay suficientes profesionales en salud en las provincias'
La Federación de Sindicatos de Ramas Médicas de Salud Pública (Fesirme) cumplió 36 años de vida, y por ello celebró con varias actividades relacionadas al tema de la salud. "Nos encontramos contentos y agradecidos por cumplir estos 36 años y estamos casi seguros que cumpliremos muchos más", señaló René Bilbao, representante de esta institución que vela por los derechos de los trabajadores en salud y Protagonista de hoy. El doctor Bilbao tiene una gran trayectoria, entre los cargos más importantes que ejerció destacan: director municipal de salud y director de epidemiología, entre otros. También ocupó puestos a nivel nacional.
¿Cómo nace el fesirme?
R.B.: En el pasado los trabajadores en salud querían contar con un sindicato, ya que por ese tiempo solo se contaba con el Colegio Médico, a nivel nacional. Y es así que nace el Fesirme, con todas sus ramas distribuidas en los nueve departamentos de Bolivia y abocados a todo lo que estipula el Ministerio de Trabajo.
¿Cuáles son los grandes logros a destacar en estos 36 años?
R.B.: Son varios, por ejemplo se han defendido las seis horas de trabajo, se hizo respetar el concurso de méritos de los profesionales, la afiliación a los colegios respectivos, cuando hubo el incremento salarial se luchó por el mismo, se construyó un hospital de tercer nivel y se ayudó a llevar adelante la Cumbre de Salud junto al ministerio.
¿Cómo ven el tema de la salud en Santa Cruz y Bolivia?
R.B.: Se lo ve desde tres niveles: nacional, departamental y municipal. Con todo esto se ha avanzado en el tema de equipamiento, pero cuando nos tienen que dar ítems no nos los dan. Y por ello nos faltan profesionales de servicio, nos faltan hospitales donde se pueda atender a los pacientes, porque las personas solo acuden, desde grandes distancias, al San Juan de Dios o a la maternidad. Es por ello que deben haber hospitales en todos los distritos de la capital. Crece la ciudadanía en Santa Cruz pero los ítems de salud no.
El Fesirme en Santa Cruz realizó un censo, ¿Qué aspectos importantes se rescató del mismo?
R.B.: Por ejemplo, cuando se fue a provincias se vio que no se cuentan con recursos humanos especializados; hace falta cirujanos, licenciados en enfermería y otros. También se vio que algunos profesionales en provincia no atienden con la debida calidez que amerita y por último se observó que algunas infraestructuras no se encuentran en buenas condiciones para la atención.
¿Cómo califica el accionar de las autoridades de salud frente a enfermedades como el chikungunya y dengue?
R.B.: Estas son enfermedades con las que se puede luchar mediante acciones preventivas. Pero creo que el punto más importante debe partir de la misma ciudadanía, porque se está incumpliendo con las normas que dictan las autoridades en salud. En los barrios, por ejemplo, el vecino no cumple con el vaciado de las llantas y otros accesorios en los cuales se acumula el agua y cría el mosquito transmisor.
La atención médica en el país ¿Es cara o barata?
R.B.: La salud en Bolivia no es ni cara ni barata, pero no existen muchos asegurados. Esto se refleja en que solo el 35% de la población cuenta con un seguro de salud y el otro 65% se la tiene que buscar. Por ello se tendrían que buscar los pasos para incorporar un seguro universal de salud gratuito. Nosotros propusimos un "SOAT de Salud" para que todos los ciudadanos del país puedan ser atendidos y no estén peregrinando en busca de atención médica.
¿Qué proyectos tienen como fesirme?
R.B.: Primero queremos hacer cumplir la nueva Ley de Salud y sus responsabilidades, también concienciar a los médicos y trabajadores en salud sobre las bondades de atención al paciente, con calidez y calidad. Además de tratar de asegurar el aumento salarial y lograr un mayor incremento de profesionales en el área.
'En la Pampa de la Isla, Plan 3.000, en todos los barrios, deben haber hospitales para que la gente pueda ir'.
¿Cómo nace el fesirme?
R.B.: En el pasado los trabajadores en salud querían contar con un sindicato, ya que por ese tiempo solo se contaba con el Colegio Médico, a nivel nacional. Y es así que nace el Fesirme, con todas sus ramas distribuidas en los nueve departamentos de Bolivia y abocados a todo lo que estipula el Ministerio de Trabajo.
¿Cuáles son los grandes logros a destacar en estos 36 años?
R.B.: Son varios, por ejemplo se han defendido las seis horas de trabajo, se hizo respetar el concurso de méritos de los profesionales, la afiliación a los colegios respectivos, cuando hubo el incremento salarial se luchó por el mismo, se construyó un hospital de tercer nivel y se ayudó a llevar adelante la Cumbre de Salud junto al ministerio.
¿Cómo ven el tema de la salud en Santa Cruz y Bolivia?
R.B.: Se lo ve desde tres niveles: nacional, departamental y municipal. Con todo esto se ha avanzado en el tema de equipamiento, pero cuando nos tienen que dar ítems no nos los dan. Y por ello nos faltan profesionales de servicio, nos faltan hospitales donde se pueda atender a los pacientes, porque las personas solo acuden, desde grandes distancias, al San Juan de Dios o a la maternidad. Es por ello que deben haber hospitales en todos los distritos de la capital. Crece la ciudadanía en Santa Cruz pero los ítems de salud no.
El Fesirme en Santa Cruz realizó un censo, ¿Qué aspectos importantes se rescató del mismo?
R.B.: Por ejemplo, cuando se fue a provincias se vio que no se cuentan con recursos humanos especializados; hace falta cirujanos, licenciados en enfermería y otros. También se vio que algunos profesionales en provincia no atienden con la debida calidez que amerita y por último se observó que algunas infraestructuras no se encuentran en buenas condiciones para la atención.
¿Cómo califica el accionar de las autoridades de salud frente a enfermedades como el chikungunya y dengue?
R.B.: Estas son enfermedades con las que se puede luchar mediante acciones preventivas. Pero creo que el punto más importante debe partir de la misma ciudadanía, porque se está incumpliendo con las normas que dictan las autoridades en salud. En los barrios, por ejemplo, el vecino no cumple con el vaciado de las llantas y otros accesorios en los cuales se acumula el agua y cría el mosquito transmisor.
La atención médica en el país ¿Es cara o barata?
R.B.: La salud en Bolivia no es ni cara ni barata, pero no existen muchos asegurados. Esto se refleja en que solo el 35% de la población cuenta con un seguro de salud y el otro 65% se la tiene que buscar. Por ello se tendrían que buscar los pasos para incorporar un seguro universal de salud gratuito. Nosotros propusimos un "SOAT de Salud" para que todos los ciudadanos del país puedan ser atendidos y no estén peregrinando en busca de atención médica.
¿Qué proyectos tienen como fesirme?
R.B.: Primero queremos hacer cumplir la nueva Ley de Salud y sus responsabilidades, también concienciar a los médicos y trabajadores en salud sobre las bondades de atención al paciente, con calidez y calidad. Además de tratar de asegurar el aumento salarial y lograr un mayor incremento de profesionales en el área.
'En la Pampa de la Isla, Plan 3.000, en todos los barrios, deben haber hospitales para que la gente pueda ir'.
Trabajadores de la Caja paran actividades
Los trabajadores administrativos de la Caja Nacional de Salud iniciaron ayer el paro de actividades por 48 horas en rechazo a acciones de designación de personal por parte del secretario ejecutivo de la Central Obrera Boliviana, Juan Carlos Trujillo, informó ayer la dirigente Ruth Barrientos.
“Lamentablemente, tenemos un compañero de Tupiza que ha sido transferido arbitrariamente, ese es el motivo”, explicó Barrientos.
Los trabajadores no están en contra de la persona, sino buscan que se respete la institucionalidad.
“El señor Trujillo dice ser compañero de los trabajadores, pero sigue haciendo estos atropellos”, agregó.
La paralización es de 48 horas y comenzó ayer lunes y terminará hoy martes, en caso de no ser atendidos las medidas podrían radicalizarse con la paralización de 72 horas hasta llegar a la paralización indefinida. A pesar de la medida, los servicios médicos son regulares en este centro sanitario.
“Lamentablemente, tenemos un compañero de Tupiza que ha sido transferido arbitrariamente, ese es el motivo”, explicó Barrientos.
Los trabajadores no están en contra de la persona, sino buscan que se respete la institucionalidad.
“El señor Trujillo dice ser compañero de los trabajadores, pero sigue haciendo estos atropellos”, agregó.
La paralización es de 48 horas y comenzó ayer lunes y terminará hoy martes, en caso de no ser atendidos las medidas podrían radicalizarse con la paralización de 72 horas hasta llegar a la paralización indefinida. A pesar de la medida, los servicios médicos son regulares en este centro sanitario.
Ministerio de Salud Proyectarán 80 trasplantes de riñón gratis para 2015
A través del Programa Nacional de Salud Renal, el Ministerio de Salud tiene como objetivo realizar 80 trasplantes de riñón de forma gratuita para la presente gestión, favoreciendo a personas de escasos recursos, que en su mayoría no cuentan con seguros de salud.
La responsable del Programa Nacional de Salud, Silvia Paz, informó que en los casos que se ayudó se hace el seguimiento del estado de los pacientes durante dos años, para verificar que se cumpla el tratamiento, siendo cubiertos con recursos del Ministerio de Salud, demostrando que le intervención médica es garantizada.
“Actualmente existen 2.331 pacientes a nivel nacional, siendo tratados por los médicos con la evaluación correspondiente, para ver si necesitan el beneficio” subrayó.
La ministra aseguró que a nivel nacional se cuenta con 145 máquinas de hemodiálisis, para las personas que sufren de insuficiencia renal crónica, las que están instaladas en las ciudades capitales, intermedias y municipios.
Además, detalló que la jefatura financiera del Ministerio de Salud cubrió 30 mil dólares por trasplante. En 2014 hubo 65 personas beneficiadas, llagando a cubrir 1.950.000 dólares.
El Decreto Supremo 1870 dispone también que los enfermos reciban un riñón de familiares -hasta de tercer grado- y de donantes cadavéricos.
Así mismo, destacó los convenios con los nosocomios que cuentan con las salas y los equipos para poder realizar las cirugías de trasplantes de riñón, destacando en La Paz la Clínica Virgen de la Asunción, Corporación de Seguro Social Militar (Cossmil), el Hospital Obrero, en Santa Cruz con la clínica Incor, con el Hospital Viedna en Cochabamba y la Caja Petrolera de Salud a nivel nacional, buscando la consolidación del programa que se crea a mediados de la gestión 2007, con una duración de ocho años, a través de una resolución ministerial, para buscar el apoyo a los pacientes con enfermedades renales que no cuenten con recuros.
PREVENCIÓN
Con la finalidad de prevenir y detectar a tiempo la enfermedad renales, Paz informó que el mes marzo se convierte, en “el mes de las enfermedades renales” con actividades de en las plazas céntricas de las ciudades capitales de departamento a nivel nacional.
En esa línea, señaló que se capacitará a los ciudadanos, con la finalidad de evitan el consumo excesivo de grasas, azúcar, ajíes, entre otros alimentos que son dañinos para la salud. Como también se tomarán muestras de sangre para ver si tienen el riñón lesionado.
Explicó que las principales causas de la enfermedad renal son la hipertensión arterial y la diabetes; sin embargo, dijo que “generando hábitos de vida como el bajo consumo de sal en las comidas, comidas bajas en grasa, azúcar, consumiendo verduras, frutas y realizando ejercicio físico se puede prevenir estas dos enfermedades”.
La responsable del Programa Nacional de Salud, Silvia Paz, informó que en los casos que se ayudó se hace el seguimiento del estado de los pacientes durante dos años, para verificar que se cumpla el tratamiento, siendo cubiertos con recursos del Ministerio de Salud, demostrando que le intervención médica es garantizada.
“Actualmente existen 2.331 pacientes a nivel nacional, siendo tratados por los médicos con la evaluación correspondiente, para ver si necesitan el beneficio” subrayó.
La ministra aseguró que a nivel nacional se cuenta con 145 máquinas de hemodiálisis, para las personas que sufren de insuficiencia renal crónica, las que están instaladas en las ciudades capitales, intermedias y municipios.
Además, detalló que la jefatura financiera del Ministerio de Salud cubrió 30 mil dólares por trasplante. En 2014 hubo 65 personas beneficiadas, llagando a cubrir 1.950.000 dólares.
El Decreto Supremo 1870 dispone también que los enfermos reciban un riñón de familiares -hasta de tercer grado- y de donantes cadavéricos.
Así mismo, destacó los convenios con los nosocomios que cuentan con las salas y los equipos para poder realizar las cirugías de trasplantes de riñón, destacando en La Paz la Clínica Virgen de la Asunción, Corporación de Seguro Social Militar (Cossmil), el Hospital Obrero, en Santa Cruz con la clínica Incor, con el Hospital Viedna en Cochabamba y la Caja Petrolera de Salud a nivel nacional, buscando la consolidación del programa que se crea a mediados de la gestión 2007, con una duración de ocho años, a través de una resolución ministerial, para buscar el apoyo a los pacientes con enfermedades renales que no cuenten con recuros.
PREVENCIÓN
Con la finalidad de prevenir y detectar a tiempo la enfermedad renales, Paz informó que el mes marzo se convierte, en “el mes de las enfermedades renales” con actividades de en las plazas céntricas de las ciudades capitales de departamento a nivel nacional.
En esa línea, señaló que se capacitará a los ciudadanos, con la finalidad de evitan el consumo excesivo de grasas, azúcar, ajíes, entre otros alimentos que son dañinos para la salud. Como también se tomarán muestras de sangre para ver si tienen el riñón lesionado.
Explicó que las principales causas de la enfermedad renal son la hipertensión arterial y la diabetes; sin embargo, dijo que “generando hábitos de vida como el bajo consumo de sal en las comidas, comidas bajas en grasa, azúcar, consumiendo verduras, frutas y realizando ejercicio físico se puede prevenir estas dos enfermedades”.
lunes, 2 de marzo de 2015
El gasto per cápita en salud es solo de $us 149
Todo gobierno como una de las obligaciones que tiene es destinar recursos suficientes para cubrir las necesidades sanitarias de su población, dice la Organización Mundial de la Salud (OMS). En ese contexto, según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) el gasto en salud per cápita de Bolivia es de $us 149 anuales. Dicha cifra está muy por debajo del promedio de América Latina y el Caribe ($us 540), solo por encima de Nicaragua y Haití. La pequeña isla ocupa el último lugar con una asignación por habitante de $us 53 por año.
La situación de Bolivia es aún mucho más distante con los países desarrollados cuya asignación per cápita para salud por año están en un promedio por encima de los $us 1.500. Noruega destina alrededor de $us 9.055 por habitante por año. Le sigue Suiza con $us 8.980, en tercer lugar Estados Unidos con $us 8.895, cuarta posición Luxemburgo $us 7.452 y completa Mónaco con $us 6.708 en quinto lugar a nivel mundial.
"El problema de la salud en Bolivia pasa por sincerarnos entre todos. En países como Canadá el Estado invierte muchísimo dinero por habitante. En nuestro país se invierte muy poco y lamentablemente la solución al problema está demasiado politizada, cuando todo pasa por un debate eficiente y técnico, lo que hasta ahora no se ha dado", señaló Geider Salas, experto en salud pública.
Una realidad lacerante. Según la OMS, la asignación per cápita de recursos a la población de parte del Estado, supone invertir los recursos necesarios para garantizar un sistema sanitario público que llegue a todos los ciudadanos, con infraestructuras adecuadas y personal cualificado. Este hecho, es considerado por los expertos en el tema, aún como incipiente en nuestro país.
En terminos de inversión pública en salud, de los Bs 221.181,0 millones establecidos en el Presupuesto General del Estado (PGE) 2015, solo se ha destinado para la atención en salud y deportes alrededor de Bs 15.464 millones, lo que equivale al 7% del total del techo presupuestario nacional.
Pero según el experto Cleto Cáceres, presidente de la Sociedad de Salud Pública de Santa Cruz, la asignación presupuestaria del Tesoro General de la Nación (TGN) a la salud, en los últimos años ha fluctuado menor al 4%, con un presupuesto per cápita inferior a $us 70 por año. "Cuando se han hecho las cumbres (Precumbre 2012) de salud (en Santa Cruz) se ha planteado que prevalezca el Sistema Único de Salud y por el otro el Sistema Privado. Para ello se planteó que se debía incrementar el presupuesto en salud, a $us 100 por habitante y a partir de ahí nivelar las condiciones de salud y equilibrar ítems, infraestructura y equipamiento pero con un enfoque nuevo", informó.
Sin embargo, tal situación no surtió efecto, peor aún cuando hasta hoy no se pudo desarrollar la gran "Cumbre de Salud" en todo el país, cuya iniciativa fue netamente del sector cruceño.
Según Cáceres, a partir del 2012, el Gobierno ha implementado nuevos programas y con otras formas de administración de salud, como efecto de la nueva Ley Nº 031, de 19 de julio de 2010, Marco de Autonomías y Descentralización “Andrés Ibáñez”. Dicha normativa ha traspasado, entre otros aspectos la administración de los hospitales de tercer nivel a los gobiernos departamentales, dejando bajo tuición de los municipios los hospitales y servicios de primero y segundo nivel.
"El Gobierno, si bien amplía los servicios a través del Seguro Universal y el Spam (Seguro Especial para Adultos Mayores) para la tercera edad, crea una gran demanda de atención a la población y los recursos son escasos para comprar medicamentos e insumos que no abastecen y son deficientes. A eso se suma la falta de personal de salud. Además, desnuda de manera crítica una escasa infraestructura y equipamiento", puntualizó Neide Vanessa Mercado Villavicencio, magister en Salud Pública.
Por una tarea coordinada. Indistintamente, por unanimidad, los expertos consultados por El Día, señalaron como otro de los aspectos centrales de la problemática la carencia de un personal especializado.
"El sistema de salud no solo es equipamiento, infraestructura, insumo, sino que se debe tener personal cualificado. En eso, el Estado debe dotar de adecuados ítems pero con profesionales calificados. Por otro, en los municipios y gobernaciones, tampoco hay capacidad para cubrir esas falencias. En eso hay una total falta de coordinación", informó Henry Montero, vicepresidente del Colegio Médico de Santa Cruz.
En ese ámbito, los expertos plantean una planificada descentralización “autónoma” de la administración sanitaria del país bajo el principio de un Sistema “Único” de Salud, cuyo ente rector de las políticas públicas deben estar encabezadas por el Estado y el Gobierno a través del Ministerio de Salud.
"Lo que no existe en este momento es coordinación. Segundo que no se respeta lo que enuncia la normativa existente y tercero no se asignan adecuados recursos. Además de ello, la medicina se moderniza, lo que pasa por tener tecnología, eso también incide a que la medicina en nuestro país sea más cara", argumentó Salas. En tanto Cáceres enfatiza que el Sistema Único de Salud se debe encarar con mayor énfasis. Pero admite que para ello se debe superar que los hospitales de primer y segundo nivel sigan en manos de los municipios cuyos ingresos adicionales (IDH o regalías) son destinados para contratar al personal. Y lo mismo lo hace la Gobernación.
"Eso dispersa el rol rector del Sedes (Servicio Departamental de Salud) y el Ministerio de Salud, con lo que la línea vertical se va relegando y se trabaja actualmente como en un campamento de guerra. Esto refleja solo deficiencia y mala atención de salud, culpando al personal médico, cuando el problema es del Sistema de Salud", argumentó Cáceres.
A manera de conclusión, René Bilbao, secretario general del Sindicato de Ramas Médicas (Sirmes), señaló que para mejorar la salud, además de los recursos adecuados, se requiere invertir en más recursos capacitados y especializados, agravado por una excesiva politización de los cargos directivos.
Debate
Aspectos conclusivos de la 'Cumbre de Salud' de Santa Cruz
Antecedentes. Pese a que hasta la fecha el tan publicitado anuncio de la realización de la Cumbre de Salud no se materializó, el sector de Salud de Santa Cruz desarrolló entre el 2012 y 2013 una cumbre regional dejando como base varias conclusiones para su discusión.
Presupuesto. Dicha cumbre propuso incrementar el Presupuesto Nacional de Salud del 5.5% al 10% del Presupuesto General del Estado. Además de proponer el Pacto Fiscal, Pacto Político, Pacto Social y Pacto Técnico de los tres niveles de gobierno (Nacional, Departamental y Municipal para llevar adelante la Revolución de la Salud Pública.
Competencias. Fortalecer la Rectoría departamental en la gestión de los recursos humanos de salud, en cumplimiento de la Ley Marco de Autonomías. Además, proponen exigir a los municipios la coordinación con el ente rector de salud para la contratación de personal de acuerdo a reglamentos y manuales de funciones.
Educación. El sistema de educación pública y privada en pregrado incorpore en la currícula, formación en valores y comunicación asertiva y se debe realizar Rediseño Curricular de acuerdo a la realidad regional y formación en especialidades de acuerdo a estudio de mercado.
Además, plantean la creación de Escuela de Salud Pública e investigación para la formación de personal técnico de salud y actualización en postgrado.
Características
Una salud para todos y con equilibrio
Contexto. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el PIB per cápita creció de $us 1.010 el 2005 a $us 1.182 el 2006, pero al 2014, según el presidente Evo Morales en su informe del 22 de enero de la presente gestión, mencionó que en 2013 el ingreso per cápita del país llegó a 2.794 dólares.
Parámetros. Los países que constituyen la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), los más prósperos del mundo, destinan un promedio de $us 2.716 dólares por persona al año, pero sólo el 18% de la población mundial vive en ellos.
Recursos, La Organización Mundial de la Salud OMS) estima que para garantizar las mínimas condiciones de salud se deberían dedicar entre 35 y 50 dólares por persona al año, pero esa cifra parece ser insuficiente para muchos países con necesidades sanitarias acuciantes. Se da la paradoja de que los países menos desarrollados son los que tienen menos recursos para su salud, lo que perpetúa la situación de vulnerabilidad sanitaria y limita sus posibilidades de desarrollo.
Acepciones. El gasto total en salud es la suma del gasto público y privado en salud. Abarca la prestación de servicios de salud (preventivos y curativos), las actividades de planificación familiar, las actividades de nutrición y la asistencia de emergencia designadas para la salud, pero no incluye el suministro de agua y servicios sanitarios.
Punto de vista
José Luis Nogales Astete
Pediatra y experto en Salud Pública
"La salud está desmembrada porque no existe la cabeza'
“La situación actual de la salud en Bolivia es el resultado de muchos años de una administración totalmente equívoca, en el sentido que el dinamismo de la salud de la población es tan fluctuante que los cambios tienen que ser a la par del avance tecnológico y el crecimiento poblacional.
Por otro lado, la salud está totalmente desmembrada porque no existe la 'cabeza rector' principal (Ministerio de Salud) que se consolide y así asuma el control del sistema público, seguridad social y privado. Todo esto tiene mucho que ver con los grandes intereses de los profesionales, cuya meta al parecer no es velar por la salud de la población sino el de lucrar con todo lo que se pueda. Respecto de las instituciones de salud (hospitales) en su mayoría no están equipados acorde a su nivel de complejidad y al avance y las necesidades que precisa la gente. También influye demasiado el tipo de trato que los p rofesionales de salud le dan a la pobla ción. Generalmente no hay empatía entre el profesional de salud y el paciente, lo que va alejando a la población de los hospitales y por ello buscan atención en el ámbito privado.
También hace mucha falta formar profesionales jóvenes (residentes, internos, etc) que puedan asumir su rol de servicio social. Finalmente la concepción que aún cuesta cambiar es el de la curación y rehabilitación cuando lo más importante es la prevención y promoción de la salud. Para cambiar esta cruda realidad es fortaleciendo los recursos económicos asignados a la salud para la compra de equipos y materiales, infraestructura y formar profesionales en todos los departamentos, hospitales y municipios según el nivel de complejidad de sus hospitales”.
La situación de Bolivia es aún mucho más distante con los países desarrollados cuya asignación per cápita para salud por año están en un promedio por encima de los $us 1.500. Noruega destina alrededor de $us 9.055 por habitante por año. Le sigue Suiza con $us 8.980, en tercer lugar Estados Unidos con $us 8.895, cuarta posición Luxemburgo $us 7.452 y completa Mónaco con $us 6.708 en quinto lugar a nivel mundial.
"El problema de la salud en Bolivia pasa por sincerarnos entre todos. En países como Canadá el Estado invierte muchísimo dinero por habitante. En nuestro país se invierte muy poco y lamentablemente la solución al problema está demasiado politizada, cuando todo pasa por un debate eficiente y técnico, lo que hasta ahora no se ha dado", señaló Geider Salas, experto en salud pública.
Una realidad lacerante. Según la OMS, la asignación per cápita de recursos a la población de parte del Estado, supone invertir los recursos necesarios para garantizar un sistema sanitario público que llegue a todos los ciudadanos, con infraestructuras adecuadas y personal cualificado. Este hecho, es considerado por los expertos en el tema, aún como incipiente en nuestro país.
En terminos de inversión pública en salud, de los Bs 221.181,0 millones establecidos en el Presupuesto General del Estado (PGE) 2015, solo se ha destinado para la atención en salud y deportes alrededor de Bs 15.464 millones, lo que equivale al 7% del total del techo presupuestario nacional.
Pero según el experto Cleto Cáceres, presidente de la Sociedad de Salud Pública de Santa Cruz, la asignación presupuestaria del Tesoro General de la Nación (TGN) a la salud, en los últimos años ha fluctuado menor al 4%, con un presupuesto per cápita inferior a $us 70 por año. "Cuando se han hecho las cumbres (Precumbre 2012) de salud (en Santa Cruz) se ha planteado que prevalezca el Sistema Único de Salud y por el otro el Sistema Privado. Para ello se planteó que se debía incrementar el presupuesto en salud, a $us 100 por habitante y a partir de ahí nivelar las condiciones de salud y equilibrar ítems, infraestructura y equipamiento pero con un enfoque nuevo", informó.
Sin embargo, tal situación no surtió efecto, peor aún cuando hasta hoy no se pudo desarrollar la gran "Cumbre de Salud" en todo el país, cuya iniciativa fue netamente del sector cruceño.
Según Cáceres, a partir del 2012, el Gobierno ha implementado nuevos programas y con otras formas de administración de salud, como efecto de la nueva Ley Nº 031, de 19 de julio de 2010, Marco de Autonomías y Descentralización “Andrés Ibáñez”. Dicha normativa ha traspasado, entre otros aspectos la administración de los hospitales de tercer nivel a los gobiernos departamentales, dejando bajo tuición de los municipios los hospitales y servicios de primero y segundo nivel.
"El Gobierno, si bien amplía los servicios a través del Seguro Universal y el Spam (Seguro Especial para Adultos Mayores) para la tercera edad, crea una gran demanda de atención a la población y los recursos son escasos para comprar medicamentos e insumos que no abastecen y son deficientes. A eso se suma la falta de personal de salud. Además, desnuda de manera crítica una escasa infraestructura y equipamiento", puntualizó Neide Vanessa Mercado Villavicencio, magister en Salud Pública.
Por una tarea coordinada. Indistintamente, por unanimidad, los expertos consultados por El Día, señalaron como otro de los aspectos centrales de la problemática la carencia de un personal especializado.
"El sistema de salud no solo es equipamiento, infraestructura, insumo, sino que se debe tener personal cualificado. En eso, el Estado debe dotar de adecuados ítems pero con profesionales calificados. Por otro, en los municipios y gobernaciones, tampoco hay capacidad para cubrir esas falencias. En eso hay una total falta de coordinación", informó Henry Montero, vicepresidente del Colegio Médico de Santa Cruz.
En ese ámbito, los expertos plantean una planificada descentralización “autónoma” de la administración sanitaria del país bajo el principio de un Sistema “Único” de Salud, cuyo ente rector de las políticas públicas deben estar encabezadas por el Estado y el Gobierno a través del Ministerio de Salud.
"Lo que no existe en este momento es coordinación. Segundo que no se respeta lo que enuncia la normativa existente y tercero no se asignan adecuados recursos. Además de ello, la medicina se moderniza, lo que pasa por tener tecnología, eso también incide a que la medicina en nuestro país sea más cara", argumentó Salas. En tanto Cáceres enfatiza que el Sistema Único de Salud se debe encarar con mayor énfasis. Pero admite que para ello se debe superar que los hospitales de primer y segundo nivel sigan en manos de los municipios cuyos ingresos adicionales (IDH o regalías) son destinados para contratar al personal. Y lo mismo lo hace la Gobernación.
"Eso dispersa el rol rector del Sedes (Servicio Departamental de Salud) y el Ministerio de Salud, con lo que la línea vertical se va relegando y se trabaja actualmente como en un campamento de guerra. Esto refleja solo deficiencia y mala atención de salud, culpando al personal médico, cuando el problema es del Sistema de Salud", argumentó Cáceres.
A manera de conclusión, René Bilbao, secretario general del Sindicato de Ramas Médicas (Sirmes), señaló que para mejorar la salud, además de los recursos adecuados, se requiere invertir en más recursos capacitados y especializados, agravado por una excesiva politización de los cargos directivos.
Debate
Aspectos conclusivos de la 'Cumbre de Salud' de Santa Cruz
Antecedentes. Pese a que hasta la fecha el tan publicitado anuncio de la realización de la Cumbre de Salud no se materializó, el sector de Salud de Santa Cruz desarrolló entre el 2012 y 2013 una cumbre regional dejando como base varias conclusiones para su discusión.
Presupuesto. Dicha cumbre propuso incrementar el Presupuesto Nacional de Salud del 5.5% al 10% del Presupuesto General del Estado. Además de proponer el Pacto Fiscal, Pacto Político, Pacto Social y Pacto Técnico de los tres niveles de gobierno (Nacional, Departamental y Municipal para llevar adelante la Revolución de la Salud Pública.
Competencias. Fortalecer la Rectoría departamental en la gestión de los recursos humanos de salud, en cumplimiento de la Ley Marco de Autonomías. Además, proponen exigir a los municipios la coordinación con el ente rector de salud para la contratación de personal de acuerdo a reglamentos y manuales de funciones.
Educación. El sistema de educación pública y privada en pregrado incorpore en la currícula, formación en valores y comunicación asertiva y se debe realizar Rediseño Curricular de acuerdo a la realidad regional y formación en especialidades de acuerdo a estudio de mercado.
Además, plantean la creación de Escuela de Salud Pública e investigación para la formación de personal técnico de salud y actualización en postgrado.
Características
Una salud para todos y con equilibrio
Contexto. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el PIB per cápita creció de $us 1.010 el 2005 a $us 1.182 el 2006, pero al 2014, según el presidente Evo Morales en su informe del 22 de enero de la presente gestión, mencionó que en 2013 el ingreso per cápita del país llegó a 2.794 dólares.
Parámetros. Los países que constituyen la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), los más prósperos del mundo, destinan un promedio de $us 2.716 dólares por persona al año, pero sólo el 18% de la población mundial vive en ellos.
Recursos, La Organización Mundial de la Salud OMS) estima que para garantizar las mínimas condiciones de salud se deberían dedicar entre 35 y 50 dólares por persona al año, pero esa cifra parece ser insuficiente para muchos países con necesidades sanitarias acuciantes. Se da la paradoja de que los países menos desarrollados son los que tienen menos recursos para su salud, lo que perpetúa la situación de vulnerabilidad sanitaria y limita sus posibilidades de desarrollo.
Acepciones. El gasto total en salud es la suma del gasto público y privado en salud. Abarca la prestación de servicios de salud (preventivos y curativos), las actividades de planificación familiar, las actividades de nutrición y la asistencia de emergencia designadas para la salud, pero no incluye el suministro de agua y servicios sanitarios.
Punto de vista
José Luis Nogales Astete
Pediatra y experto en Salud Pública
"La salud está desmembrada porque no existe la cabeza'
“La situación actual de la salud en Bolivia es el resultado de muchos años de una administración totalmente equívoca, en el sentido que el dinamismo de la salud de la población es tan fluctuante que los cambios tienen que ser a la par del avance tecnológico y el crecimiento poblacional.
Por otro lado, la salud está totalmente desmembrada porque no existe la 'cabeza rector' principal (Ministerio de Salud) que se consolide y así asuma el control del sistema público, seguridad social y privado. Todo esto tiene mucho que ver con los grandes intereses de los profesionales, cuya meta al parecer no es velar por la salud de la población sino el de lucrar con todo lo que se pueda. Respecto de las instituciones de salud (hospitales) en su mayoría no están equipados acorde a su nivel de complejidad y al avance y las necesidades que precisa la gente. También influye demasiado el tipo de trato que los p rofesionales de salud le dan a la pobla ción. Generalmente no hay empatía entre el profesional de salud y el paciente, lo que va alejando a la población de los hospitales y por ello buscan atención en el ámbito privado.
También hace mucha falta formar profesionales jóvenes (residentes, internos, etc) que puedan asumir su rol de servicio social. Finalmente la concepción que aún cuesta cambiar es el de la curación y rehabilitación cuando lo más importante es la prevención y promoción de la salud. Para cambiar esta cruda realidad es fortaleciendo los recursos económicos asignados a la salud para la compra de equipos y materiales, infraestructura y formar profesionales en todos los departamentos, hospitales y municipios según el nivel de complejidad de sus hospitales”.
BOLIVIA ES UN SITIO DE ALTO RIESGO PARA ENFERMARSE
Una entidad especializada en el tema asegura que el país se encuentra en el nivel naranja.
Bolivia es considerado uno de los países más peligrosos para visitar, por el riesgo de contraer enfermedades y ante las falencias que existen en la atención médica y la provisión de medicamentos para atender diferentes males. Un mapa elaborado por SOS, una organización de salud de carácter internacional, publicó la información, en una guía para quienes deseen recorrer diferentes países.
Entre los males observados por las instituciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, por ser comunes en el país, se cuenta al dengue, el mal de Chagas, la malaria y la tuberculosis, aunque diferentes sitios que recomiendan prevención para llegar al país, como viajeroseguro.org, consignan los males relacionados con el consumo de agua insegura y de vegetales contaminados, especialmente en poblaciones del área rural.
Categoría NARANJA. El "Mapa de Riesgos para la Salud 2015" muestra los países más y menos peligrosos a la hora de presentar un problema en el ámbito de la salud.
Entre los aspectos que son tomados en cuenta para evaluar si un país es o no riesgoso para la salud al momento de viajar, se considera la calidad de la atención médica en general e incluso la calidad de la atención en el área dental.
Asimismo, se toma en cuenta el acceso a medicamentos, la prevalencia de enfermedades infecciosas, la existencia de males endémicos y su forma de contagio.
También tienen que ver aspectos como las barreras culturales, administrativas y del idioma a las que se enfrentan los pacientes.
"Llamamos a los viajeros a consultar el 'Mapa de Riesgos para la Salud' antes de viajar para entender qué riesgos puede haber. A mayor riesgo, más preparados deben ir y más precauciones deben tomar", señaló Paulo Alves, director médico de la organización. Así Bolivia fue incluida en la categoría Naranja, atribuida a los países de alto riesgo.
Los niveles. El mapa incluye cinco categorías identificadas con colores. El verde es para los países de riesgo bajo, donde hay atención médica de estándar internacional en cualquier ciudad de su territorio. Además, los servicios de emergencia y dentales son de alta calidad, y existe disponibilidad de una amplia gama de medicamentos. En esta categoría figuran Canadá, Estados Unidos, gran parte de Europa, Australia y Nueva Zelanda.
El amarillo es atribuido a los países de riesgo medio, donde sólo ciertos proveedores ofrecen atención con estándares altos o de rango internacional, mientras que en el resto el nivel es inferior. Por lo general se puede acceder a adecuados servicios de emergencia y dentales, aunque existe el riesgo de contraer enfermedades a través del agua o males como malaria y dengue. Los países amarillos son, por ejemplo: Chile, México, Perú, Uruguay, Colombia, Sudáfrica y Arabia Saudita, entre otros.
El color naranja es para países de riesgo alto. Según la publicación, se trata de sitios donde el acceso a medicamentos puede ser limitado e incluso puede ser que éstos sean falsificados. En estos países es propable el contagio de males como tifus, cólera, dengue y malaria. Otros países, además de Bolivia, que tienen esta calificación son: Venezuela, Honduras, Nicaragua, Egipto y Ucrania, entre otros.
Asimismo, hay países con riesgo extremo y caracterizados con el color rojo. En ellos, la atención en el ámbito de la salud casi no existe, o es muy costosa. No hay disponibilidad de servicios de emergencia o dentales, así como tampoco medicamentos de calidad. Además, es alto el riesgo de contraer enfermedades a través de los alimentos y el agua, y males como el dengue, la malaria, el tifus y el cólera son muy comunes. En esta categoría se encuentran muchos países de África, así como también Siria, Afganistán, Irak y Corea del Norte, entre otros.
Finalmente hay países de nivel café, que son aquellos lugares donde existen grandes diferencias entre la atención médica que se ofrece en las ciudades principales, donde la calidad es alta, y la atención disponible en el resto del país, de nivel inferior. Se trata de Brasil, Argentina, Rusia, China, India e Irán.
Cuatro de cada diez viajeros enfermos estuvieron en un país rojo o naranja. El director médico de International SOS, Doug Quarry, señaló que, según datos recientes de su compañía, "un 40 por ciento de los casos médicos ocurren en países de riesgo alto o extremos".
En muchos casos se trata de enfermedades transmitidas por vectores como mosquitos.
Por su parte, Paulo Alves agregó que aunque en los países "verdes" los riesgos para la salud son bajos, igualmente los viajeros deben prepararse para las diferencias culturales y de idioma, así como en la moneda de pago a la hora de requerir una atención por profesionales en salud.
DATOS DEL MAPA DE RIESGOS PARA LA SALUD
TIEMPO
> Es el sexto año en que Internactional SOS elabora este mapa de referencia sobre la atención médica.
ASPECTOS
> Los datos que son tomados un cuenta para el estudio son, por ejemplo, el acceso a medicamentos.
PROBLEMAS
> Las barreras culturales y de idioma son también tomadas en cuenta en esta evaluación.
Bolivia es considerado uno de los países más peligrosos para visitar, por el riesgo de contraer enfermedades y ante las falencias que existen en la atención médica y la provisión de medicamentos para atender diferentes males. Un mapa elaborado por SOS, una organización de salud de carácter internacional, publicó la información, en una guía para quienes deseen recorrer diferentes países.
Entre los males observados por las instituciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, por ser comunes en el país, se cuenta al dengue, el mal de Chagas, la malaria y la tuberculosis, aunque diferentes sitios que recomiendan prevención para llegar al país, como viajeroseguro.org, consignan los males relacionados con el consumo de agua insegura y de vegetales contaminados, especialmente en poblaciones del área rural.
Categoría NARANJA. El "Mapa de Riesgos para la Salud 2015" muestra los países más y menos peligrosos a la hora de presentar un problema en el ámbito de la salud.
Entre los aspectos que son tomados en cuenta para evaluar si un país es o no riesgoso para la salud al momento de viajar, se considera la calidad de la atención médica en general e incluso la calidad de la atención en el área dental.
Asimismo, se toma en cuenta el acceso a medicamentos, la prevalencia de enfermedades infecciosas, la existencia de males endémicos y su forma de contagio.
También tienen que ver aspectos como las barreras culturales, administrativas y del idioma a las que se enfrentan los pacientes.
"Llamamos a los viajeros a consultar el 'Mapa de Riesgos para la Salud' antes de viajar para entender qué riesgos puede haber. A mayor riesgo, más preparados deben ir y más precauciones deben tomar", señaló Paulo Alves, director médico de la organización. Así Bolivia fue incluida en la categoría Naranja, atribuida a los países de alto riesgo.
Los niveles. El mapa incluye cinco categorías identificadas con colores. El verde es para los países de riesgo bajo, donde hay atención médica de estándar internacional en cualquier ciudad de su territorio. Además, los servicios de emergencia y dentales son de alta calidad, y existe disponibilidad de una amplia gama de medicamentos. En esta categoría figuran Canadá, Estados Unidos, gran parte de Europa, Australia y Nueva Zelanda.
El amarillo es atribuido a los países de riesgo medio, donde sólo ciertos proveedores ofrecen atención con estándares altos o de rango internacional, mientras que en el resto el nivel es inferior. Por lo general se puede acceder a adecuados servicios de emergencia y dentales, aunque existe el riesgo de contraer enfermedades a través del agua o males como malaria y dengue. Los países amarillos son, por ejemplo: Chile, México, Perú, Uruguay, Colombia, Sudáfrica y Arabia Saudita, entre otros.
El color naranja es para países de riesgo alto. Según la publicación, se trata de sitios donde el acceso a medicamentos puede ser limitado e incluso puede ser que éstos sean falsificados. En estos países es propable el contagio de males como tifus, cólera, dengue y malaria. Otros países, además de Bolivia, que tienen esta calificación son: Venezuela, Honduras, Nicaragua, Egipto y Ucrania, entre otros.
Asimismo, hay países con riesgo extremo y caracterizados con el color rojo. En ellos, la atención en el ámbito de la salud casi no existe, o es muy costosa. No hay disponibilidad de servicios de emergencia o dentales, así como tampoco medicamentos de calidad. Además, es alto el riesgo de contraer enfermedades a través de los alimentos y el agua, y males como el dengue, la malaria, el tifus y el cólera son muy comunes. En esta categoría se encuentran muchos países de África, así como también Siria, Afganistán, Irak y Corea del Norte, entre otros.
Finalmente hay países de nivel café, que son aquellos lugares donde existen grandes diferencias entre la atención médica que se ofrece en las ciudades principales, donde la calidad es alta, y la atención disponible en el resto del país, de nivel inferior. Se trata de Brasil, Argentina, Rusia, China, India e Irán.
Cuatro de cada diez viajeros enfermos estuvieron en un país rojo o naranja. El director médico de International SOS, Doug Quarry, señaló que, según datos recientes de su compañía, "un 40 por ciento de los casos médicos ocurren en países de riesgo alto o extremos".
En muchos casos se trata de enfermedades transmitidas por vectores como mosquitos.
Por su parte, Paulo Alves agregó que aunque en los países "verdes" los riesgos para la salud son bajos, igualmente los viajeros deben prepararse para las diferencias culturales y de idioma, así como en la moneda de pago a la hora de requerir una atención por profesionales en salud.
DATOS DEL MAPA DE RIESGOS PARA LA SALUD
TIEMPO
> Es el sexto año en que Internactional SOS elabora este mapa de referencia sobre la atención médica.
ASPECTOS
> Los datos que son tomados un cuenta para el estudio son, por ejemplo, el acceso a medicamentos.
PROBLEMAS
> Las barreras culturales y de idioma son también tomadas en cuenta en esta evaluación.
domingo, 1 de marzo de 2015
En el Hospital General Pronta convocatoria impediría que especialistas médicos migren
La emisión pronta de una convocatoria para la institucionalización de cargos en el Hospital General "San Juan de Dios" impediría que el 20 por ciento de médicos especialistas migren a otras instituciones o departamentos del país, como hasta el momento sucede por no existir estabilidad laboral en esta institución.
El ejecutivo del Sindicato de Ramas Médicas en Salud Pública (Sedes), Víctor Aráoz manifestó que los especialistas continúan emigrando a otros departamentos y a otras instituciones, pese a que se conoce que llegó una nota del Ministerio de Salud autorizando a la Dirección del Servicio Departamental de Salud (Sedes) para que pueda emitir convocatoria de institucionalización a todos los especialistas.
"Esperemos que de una buena vez el Sedes emita esa convocatoria y garantice la institucionalización del Hospital General. Creo que es urgente, si en los próximos tres meses no se saca la institucionalización podemos asegurar que un 20 por ciento de los especialistas del hospital se irán porque no existen las condiciones y menos la estabilidad laboral en el Hospital General", remarcó Aráoz.
HOSPITAL
Informó que el viernes sostuvieron una reunión con la directora del Sedes, Carla Ledezma, a quien le exigieron que agilice las descongestión en el Hospital General, por lo que se comprometió que este lunes se realice una visita al edificio que está frente al nosocomio para evidenciar el adelanto de la construcción que se realiza para trasladar la consulta externa.
"A partir de los próximos días, esperemos que podamos darles las mejores condiciones en el Hospital General, pero definitivamente es una decisión de las autoridades, son ellas las que tienen que definir, habiendo la predisposición de parte de la Gobernación de correr con los gastos del pago de alquiler por concepto de estos consultorios externos, entonces deben encaminar esto", refirió Aráoz.
Luego dijo que se debe discutir sobre una nueva construcción y ver qué destino se le dará, aunque al parecer las autoridades no quieren tocar este tema aún.
El ejecutivo del Sindicato de Ramas Médicas en Salud Pública (Sedes), Víctor Aráoz manifestó que los especialistas continúan emigrando a otros departamentos y a otras instituciones, pese a que se conoce que llegó una nota del Ministerio de Salud autorizando a la Dirección del Servicio Departamental de Salud (Sedes) para que pueda emitir convocatoria de institucionalización a todos los especialistas.
"Esperemos que de una buena vez el Sedes emita esa convocatoria y garantice la institucionalización del Hospital General. Creo que es urgente, si en los próximos tres meses no se saca la institucionalización podemos asegurar que un 20 por ciento de los especialistas del hospital se irán porque no existen las condiciones y menos la estabilidad laboral en el Hospital General", remarcó Aráoz.
HOSPITAL
Informó que el viernes sostuvieron una reunión con la directora del Sedes, Carla Ledezma, a quien le exigieron que agilice las descongestión en el Hospital General, por lo que se comprometió que este lunes se realice una visita al edificio que está frente al nosocomio para evidenciar el adelanto de la construcción que se realiza para trasladar la consulta externa.
"A partir de los próximos días, esperemos que podamos darles las mejores condiciones en el Hospital General, pero definitivamente es una decisión de las autoridades, son ellas las que tienen que definir, habiendo la predisposición de parte de la Gobernación de correr con los gastos del pago de alquiler por concepto de estos consultorios externos, entonces deben encaminar esto", refirió Aráoz.
Luego dijo que se debe discutir sobre una nueva construcción y ver qué destino se le dará, aunque al parecer las autoridades no quieren tocar este tema aún.
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