La medicina nuclear: 53 años al servicio de Bolivia

Hace 53 años que el Instituto Nacional de Medicina Nuclear presta sus servicios en el país, sin embargo muy pocos conocen sus funciones y beneficios que ofrece a la población.
Tras una visita de Cambio al centro se evidenció la importancia de su funcionamiento, principalmente en temas de salud.
Su directora, recientemente posesionada a la cabeza de esa institución, Diana Gutiérrez, informó que este instituto se encarga básicamente de dos áreas.
Se realizan inmunoensayos, un laboratorio especializado donde se cuantifica todo lo que está en nuestro organismo en concentraciones bajas.
Se efectúan gammagrafías, que son pruebas diagnósticas que se basan en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyección o inhalación en el organismo de sustancias que están marcadas por un isótopo radiactivo.
En esta última área, el personal especializado del centro debe manipular elementos radioactivos como el tecnecio.
“Por ser elementos altamente radioactivos trabajamos a través de una cámara de plomo, con estrictas medidas de seguridad”, dijo la responsable de la unidad, Ninfa Quisbert.
El paciente recibe la dosis en su organismo para que una gammacama realice una especie de escaneo de su sistema.
“A través de este tipo de máquinas podemos identificar, por ejemplo, si los riñones del paciente funcionan adecuadamente, si existe una insuficiencia en uno de ellos o en ambos”, explicó el experto Pedro Herbas.
Asimismo, el especialista precisó que este tipo de pruebas son requeridas usualmente por pacientes trasplantados.
En ese sentido, Gutiérrez manifestó que también se pueden realizar estudios óseos, vasculares, renales y exámenes para tiroides, entre otros.
Son cerca de 52 tipos de gammagrafías que se realizan en este centro, agregó.
El instituto recibe pacientes de todo el departamento, del interior del país y hasta tiene visitas del exterior.
“A muchos pacientes extranjeros se les hace más barato viajar, pagar su estadía, y su análisis que cancelar el monto en su propio país, nuestros precios son menores”, acotó la galena.
De acuerdo con el informe de los pacientes, en centros privados este tipo de exámenes es tres veces mayor al que ofrecen el Instituto de Medicina Nuclear.
Por este motivo los servicios son muy requeridos, incluso, hay pacientes en lista de espera.
Jornada de Medicina nuclear
Entre otros logros que registra esta entidad, se pretende impulsar la capacitación a la población para informar sobre esta área de la medicina.
A nivel mundial existe la Organización Internacional de Energía atómica, ellos regulan a todos los países que manejan radiación, ya sea en el campo de la salud como en la industria y la energía.
“Ellos norman, pero además nos capacitan y equipan, en ese marco, Bolivia solicitó una capacitación y ahora será posible”, dijo Gutiérrez.
Un equipo de este organismo internacional visitará el país para compartir información sobre las temáticas de medicina nuclear generalidades, aplicaciones de la medicina nuclear en cardiología, aplicaciones de la medicina nuclear en oncología y aplicación de la medicina nuclear en neurología.
“Esta sería la primera capacitación en Bolivia que se brinda al público en general, además es importante porque en las facultades de medicina del país la medicina nuclear no es parte del plan académico, las especialidades solo se realizan en el exterior”, dijo la Directora.
Entre los aspectos más representativos de este curso están las específicamente del ciclotrón pet, uno de los equipos con los que contará el Nuevo Centro de Energía Nuclear en la ciudad de El Alto.
Este evento llegará a dos ciudades, se realizarán en el auditorio del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés, Complejo Hospitalario de Miraflores, del lunes 7 al 9 de marzoen La Paz.
Y en Cochabamba se realizará en 10 y 11 en el Hospital Viedma y en facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón, todo con un costo mínimo para la certificación.
“Esperamos que toda la comunidad médica pueda asistir a estas Jornadas Académicas Internacional de actualización en medicina nuclear, pues es una oportunidad única en el país”, mencionó la Directora del Instituto de Medicina Nuclear.

Entregan lote de medicamentos valuado en Bs 2 millones al Hospital Cochabamba

El Hospital Cochabamba recibió un lote de medicamentos, insumos y reactivos valuado en 2 millones de bolivianos, informó hoy el secretario municipal de Salud, Andry Salazar.
"Estamos cumpliendo con la dotación de medicamentos, insumos médicos y reactivos para el Hospital Cochabamba. Se ha hecho una inversión de aproximadamente dos millones de bolivianos", dijo en un acto realizado en el centro médico beneficiario.
Salazar explicó que el lote fue provisto con el cálculo de que servirá para la atención de los requerimientos de atención de pacientes durante dos o tres meses.
Añadió que la provisión será complementada en el corto plazo con el empleo de 4 a 6 millones de bolivianos remanentes del presupuesto edilicio para el rubro de salud de la gestión pasada.
"Vamos a cubrir con ese monto todo el año el requerimiento de este centro médico e incluso otros que están en funcionamiento en la ciudad de Cochabamba", agregó.
El funcionario municipal estableció, por otro lado, que el equipamiento del Hospital Cochabamba será completado hasta el próximo mes, en consideración a que el proceso tiene un avance del 85% hasta el momento.
"Aproximadamente estamos invirtiendo unos 20 millones de bolivianos en los equipos", aseveró.
El director del Hospital Cochabamba, Adolfo Venturia, expresó su agradecimiento por el lote entregado, puesto que ese centro médico no contaba con medicamentos como antibióticos y antiinflamatorios para la curación de pacientes en los últimos meses.

Chuquisaca Banco de Vacunas evoluciona, ahora tiene dosis para 17 enfermedades

COSTO DE VACUNAS

En otros lugares la aplicación de inmunizaciones tiene un costo elevado; por ejemplo la de sarampión cuesta entre Bs 200 y 250, la de poliomelitis en inyectable está entre Bs 600 y 800.

Desde hace algunos años en Chuquisaca existe la provisión necesaria de vacunas con la garantía que ofrece el Banco de Vacunas. A un principio, en 1979, tenía inmunizaciones para cuatro enfermedades, en tanto que ahora almacena millones de dosis para 17 patologías que benefician a menores de un año, aunque también existe para personas con riesgo de contagio por las actividades que realizan. Su colocación es gratuita, siguiendo el Plan de Acción Mundial sobre Vacunas destinado a prevenir millones de defunciones mediante el acceso más equitativo a las vacunas.

Según el médico general Mario Martínez, las inmunizaciones o vacunas son esenciales para los niños y adultos, protegen contra enfermedades como el sarampión, rubéola, hepatitis B, poliomelitis, tétanos, difteria, tosferina y paperas.

El sistema inmunitario ayuda a que el cuerpo luche contra los gérmenes produciendo sustancias para combatirlos. Las vacunas contienen gérmenes muertos o debilitados. Cuando se le administra a una persona sana, la vacuna desencadena una reacción del sistema inmunitario para que responda creando inmunidad.

“La inmunización es una actividad de salud pública que demostró ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud”, explicó el galeno.

PAI
En el Banco de Vacunas dependiente del Servicio Departamental de Salud (SEDES) Chuquisaca se encuentra el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) que cuenta con infraestructura propia; allí se ubican las cámaras frigoríficas donde se almacenan las vacunas para distribuirse en todo el Departamento. Incluso tiene la capacidad de almacenaje para Potosí y Tarija.

“El Banco de Vacunas cuenta con un stock de inoculaciones de reserva para todo el año, están destinadas para encarar alguna contingencia u emergencia que se pueda presentar por necesidad o riesgo”, detalló la responsable del Programa de Inmunización del SEDES, Wilma Rodríguez
La misión del Banco de Vacunas es almacenar las inmunizaciones siguiendo las medidas de bioseguridad, de acuerdo con la cadena de frío establecida a nivel nacional.

Las vacunas son de alta calidad, no son donadas, son vacunas inocuas que se compran de laboratorios internacionales certificados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), ubicados en Francia, Inglaterra o India, detalla Rodríguez.

Llegan al país por avión y por barco en containers, respetando las normas internacionales de la cadena de frío. Las vacunas deben están conservadas a una temperatura “desde los dos hasta los ocho grados”, si se pasan estos grados son sensibles a la congelación o calentamiento, detalló Rodríguez.

Se almacena en El Alto en un lugar que cuenta con cámaras frías; de allí se distribuyen a todo el país mediante camiones frigoríficos especiales para vacunas dentro de termos exclusivos hasta las cámaras conservadoras del Banco de Vacunas.

De la misma forma se distribuyen en el área rural; el objetivo es que se conserven en las mismas condiciones en las que salieron del laboratorio que las fabricó, comentó la experta.

El Banco de Vacunas es el ente normador y de conservación de vacunas a nivel departamental, sin embargo, existen otras instituciones que también traen algunas vacunas para comercializarlas, aunque en menor escala.

El director del Hospital del Niño, Gonzalo Medina, ponderó la provisión necesaria de vacunas al Departamento a través del Banco de Vacunas, con la garantía de la cadena de frío y la aplicación gratuita de las mismas.

En otros lugares la aplicación de inmunizaciones tiene un costo elevado; por ejemplo la de sarampión cuesta entre Bs 200 y 250, contra la poliomelitis en inyectable está entre Bs 600 y 800. “Hace menos de un mes llegó una persona de Santa Cruz para hacer vacunar a su hijo y yo le dije por qué no lo hizo en Santa Cruz, y me respondió que le salía muy caro, a 820 bolivianos, en total 1.050 bolivianos con más la consulta. El Banco de Vacunas es una gran ayuda, una herramienta muy útil que cumple con todas las garantías”, remarcó.

VACUNACIÓN
En el Banco de Vacunas se inmuniza contra la difteria y tétanos (a las personas afectadas por accidentes y mordedura de canes) y la fiebre amarilla (a los que viajan fuera del país o a lugares endémicos como Pando, Beni, el Chapare o el Chaco) los viernes de 9:00 a 16:00.

Según Rodríguez, en las campañas masivas de vacunación que se realizan una o dos veces por año sólo se intensifica la inoculación, pero en los centros de salud las vacunas están disponibles durante todo el año.

Sin embargo, la realidad es otra, por lo menos en este periodo del año, ya que la mayor parte de los centros de salud dependientes de la Alcaldía de Sucre no están funcionando desde principio de enero; ante la protesta de los usuarios las autoridades de salud se comprometieron a que abrirían sus puertas desde el 15 de febrero, pero algunos continúan cerrados. La principal causa de la demora sería la contratación del personal de salud.

DIFICULTADES
De acuerdo con un sondeo de opinión realizado entre algunos galenos y padres de familia hay algunas dificultades que perjudican al servicio de vacunación.

Una de ellas ocurre sobre todo durante los tres primeros meses del año: muchos puestos de salud están cerrados o el área de vacunas no atiende por la falta de personal contratado.

A nivel nacional, el Ministerio de Salud obliga a los centros de salud de segundo y tercer nivel a contar con vacunatorios. En Sucre, los hospitales Santa Bárbara y el Gíneco Obstétrico cuentan con este servicio a pesar de la gran cantidad de pacientes que tienen por ser de tercer nivel; en cambio, algunos de segundo nivel no prestan el servicio de vacunas.

Otra dificultad en los centros de salud es la permanente remoción del personal que no está capacitado para aplicar las vacunas.

OMS
La OMS espera que los países implementen programas de vacunación intensivos tanto en los centros de salud, como en aeropuertos y las distintas fronteras terrestres.

Recomienda que dichas medidas se mantengan al menos hasta pasados seis meses desde que se detectó la última "exportación” y a falta de documentación que certifique la implementación.

Vigilancia
“Si no se hace una buena vigilancia y una correcta vacunación se estaría poniendo en riesgo al sistema de salud. Pese a que el SEDES trabaja desde hace casi 30 años vacunando, lo sigue haciendo por prevención”, dijo Rodríguez.

Desde 1979, el PAI erradicó la poliomelitis. Según la responsable del Banco de Vacunas, es uno de los programas que tiene resultados de impacto, están camino a certificar el control del sarampión en Chuquisaca, porque el año pasado hubo un brote en Brasil, Chile y Argentina y Perú.

La experta dice que no se puede decir erradicación pues debido a los brotes de este mal en el exterior del país, el riesgo para la población boliviana por la posible importación de casos es alta, por la letalidad del virus y el contagio inmediato de persona a persona.

Asimismo, desde 2014 se presentaron varios casos de poliomelitis en el mundo, especialmente en Nigeria, Pakistán y Afganistán, lo que significa que si no se vacuna contra este mal el virus que vive más de cuatro meses puede afectar a los niños y la probabilidad que pueda presentarse es altísima. Todas las enfermedades inmunoprevenibles son de notificación inmediata y de daño mundial.

Por ello el PAI organizó esquemas de vacunación contra la poliomelitis: para los niños de dos años, menores de cinco y de 15.

“Gracias al aporte de todos los departamentos en la vacunación de los niños, en Bolivia se estaría hablando de cero casos de sarampión, poliomelitis y difteria. La vacunación es la única forma de prevenir enfermedades, es un derecho de los niños. Estamos listos para proporcionar todas las vacunas, así le damos el hombro al país”, manifestó.

Mundo: Sarampión
- El sarampión es una de las principales causas de muerte entre los niños pequeños, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.
- En 2014 hubo 114.900 muertes por sarampión en todo el mundo, es decir, cerca de 314 por día o 13 por hora.
- La vacunación contra el sarampión proporciona grandes beneficios de salud pública, reduciendo la mortalidad mundial por esta causa en un 79% entre 2000 y 2014.
- En 2014, aproximadamente un 85% de la población infantil mundial recibió a través de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampión antes de cumplir un año de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 73%.
- Se estima que entre 2000 y 2014, la vacuna contra el sarampión evitó 17,1 millones de muertes, lo que la convierte en una de las mejores inversiones en salud pública.
Fuente: OMS

Evolución PAI
- En 1979, el PAI comienza a funcionar aplicando vacunas contra la BCG, DPT, Poliomelitis y Sarampión.
- En 2000, se introducen las vacunas Pentavalente y la SRP.
- En 2008, se introduce la vacuna antirotavírica y la antiamaríllica, de esta forma en un año se afectó las internaciones de niños en los hospitales en un 40%. Son vacunas de impacto porque ahora ya no hay internaciones por este motivo.
- En 2010, introducen la vacuna contra la influenza estacional, para afectar las complicaciones de las gripes.
- En 2014, se introduce la vacuna antineumocócica 13 valente, para combatir las neumonías y meningitis bacterianas.
- En 2016, se introducirá la vacuna contra la poliomelitis.
- De esta forma, actualmente se previenen 17 enfermedades a través de la vacunación, fortaleciendo la política de salud comunitaria, que ahora también es extensible a la familia.
- El objetivo es reducir la morbilidad y mortalidad de los niños a causa de enfermedades prevenibles por vacunas.

Vacunas disponibles
- BCG. Protege contra las dos formas más graves de tuberculosis (la pulmonar y la miliar) se colocar ni bien nace un bebé, es una sola dosis para toda la vida.
- Pentavalente. Resguarda contra la Coqueluche, Difteria, Tétanos, Neumonías (Influenza B) y Hepatitis B. Se aplica en cinco dosis: a los dos, cuatro y seis meses de edad, con un primer refuerzo a los 18 meses y el segundo a los cuatro años. La inmunización se reserva con las cinco dosis para cada niño. Hay suficiente para toda la Red de Salud del Departamento.
- SRP. Inmuniza contra el sarampión, rubeola y paperas. Se aplica una dosis a partir del primer año y se coloca un refuerzo a menores de cinco años. El Banco de Vacunas tiene capacidad para distribuir a los 346 servicios de salud que prestan el servicio de vacunación.
- Poliomelitis. Se aplica a partir de los dos meses de edad en cinco dosis. Desde este año la primera dosis (IPV) no sólo se suministrará vía oral sino también en inyectable.
- Fiebre amarilla. Es una sola dosis para toda la vida. Está destinada para niños menores de un año, pero también está a disposición para la población que está en riesgo (migrantes, comerciantes y otros que viajan a lugares tropicales y al Chaco, donde hay dengue y chikungunya está la fiebre amarilla).
- Tétanos y difteria. Se aplican cinco dosis. El PAI trabaja en establecimientos educativos de Chuquisaca, aplicando el inyectable a partir de los diez años. Los bachilleres salen del colegio con las cinco dosis; de esta forma estarán protegidos contra el tétanos 20 años y contra la difteria diez años. Rodríguez dijo que empezaron a trabajar con este programa en forma intensiva desde 2015, este año continuarán con la tarea ni bien se regularice el inicio de gestión.
- Influenza estacional. Se coloca a a niños de entre 11 y 23 meses de edad y a otros hasta los seis. Asimismo, se vacuna a adultos de 65 años para arriba, lo ideal es hacerlo entre abril y mayo, pero también se puede en otros meses. La aplicación es anual.
- Hepatitis B. Se aplica tres dosis en el mismo número de meses. Está destinada para todo el personal de salud de los centros médicos y hospitales.

Evolución de cobertura de vacunación

Evolución de la cobertura de vacunación departamental en menores de cinco años entre 2010 y 2015
- Poliomelitis, en el rango de 78% a 88%
- Pentavalente, en el rango de 78% a 88%
- BCG, en el rango de 78% a 88%
- CRP, en el rango de 78% a 88%
- Antirrotavírica, en el rango de 70% a 88%
- Antiamaríllica, en el rango de 70% a 88%

Evolución de la cobertura de vacunación nacional en menores de cinco años, entre 2010 y 2015
- Poliomelitis, en el rango de 80% a 86%
- Pentavalente, en el rango de 80% a 86%
- BCG, en el rango más del 90%
- CRP, en el rango de 80 a 86%
- Antiroatavírica, en el rango de 80 a 86%
- Antinemocósica, en el rango de 80 a 86%
- Antiamaríllica, en el rango de 80 a 86%

Control Social detectó 16 irregularidades en la Caja Nacional de Salud

El presidente del directorio de la Caja Nacional de Salud (CNS), Edson Condarco, informó el viernes, en el marco del primer informe anual de control social regional de La Paz de la Caja, formado por todos los afiliados, que se detectaron 16 irregularidades y falencias administrativas y de infraestructura en la institución.

“El Ministerio de Transparencia ha intervenido la CNS en 2014 y ha hecho las investigaciones correspondientes en las que ha detectado más de 16 hechos irregulares que están en procesos de investigación, que en algunos casos son administrativos, civiles y penales”, indicó.

De esos casos dijo que más de seis han sido procesados y ya cuentan con una sentencia, y que existen otros casos, como el de Santa Cruz que ya tiene detenidos preventivos y sigue en proceso por el robo de monitores y marcapasos.

Condarco agregó que también se evidenciaron falencias en el área de recursos humanos y en la infraestructura, no solo en la regional sino en el resto de las entidades y sostuvo que son procesos que se tienen que trabajar conforme a procedimientos.

Para eso señaló que el Control Social solicitó la pasada gestión que se doten 1.600 ítems pero el Ministerio de Economía y Finanzas, quien debe autorizar, encontró falencias y hasta ahora no se cuenta con esos ítems.

Asimismo, añadió que con el informe presentado con “seguridad”, la CNS tomará acciones para mejorar esos reclamos, y brindar una mejor atención a los más de 3,5 millones de afiliados que tiene, en los más de 178 centros hospitalarios a nivel nacional.

Por su parte, los afiliados demandaron de los ejecutivos de la CNS mejorar las condiciones de atención de los centros hospitalarios y cajas que dependen de esa institución, debido a que, por ejemplo, en el Hospital Obrero, los asegurados deben esperar por horas ser atendidos, ante la falta de personal e infraestructura.

De la misma manera, se pidió que la Unidad de Emergencias del mismo nosocomio, si bien fue refaccionada o ampliada, en la actualidad no abastece ante la cantidad de pacientes que diariamente acuden a ese nosocomio para ser atendidos de emergencia.

Hay avances en la obra del hospital Madre Obrera

El director del Servicio Departamental de Salud, Nelson Ticona, informó que la construcción del hospital de Segundo Nivel Madre Obrera, en Llallagua, tiene un avance del tres por ciento y se adecúa a la agenda inicial.

“En el Hospital de Segundo Nivel de Llallagua Madre Obrera, está en un avance del tres por ciento como está previsto”, dijo.

BS 78 MILLONES

Esta infraestructura hospitalaria tiene un costo de 78 millones de Bolivianos y es una de las obras que fueron iniciadas en la gestión 2015 como parte de un paquete de hospitales en el Departamento.

En esta región también se prevé construir el centro de salud del mismo nombre, cuyo proceso de adjudicación sigue vigente. “El tema del centro Madre Obrera está en pleno proceso de adjudicar", dijo.

Insuficiencia renal puede afectar a cualquier edad

El problema de insuficiencia renal, no discrimina en cuestión de edades, puesto que existen niños y jóvenes que deben someterse a terapias de hemodiálisis como el caso de un joven de 17 años que es el paciente más joven y la paciente con mayor edad es de 82 años aproximadamente, en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital "San Juan de Dios".

Al celebrarse el mes de lucha contra enfermedades renales, se conoció que el 70 por ciento de pacientes que reciben el tratamiento en el nosocomio por afecciones en los riñones, son personas con diabetes y el 30 restante por hipertensión arterial y otros factores que de ser detectados tempranamente, pueden ser controlados.

El responsable del Servicio de Hemodiálisis del Hospital General "San Juan de Dios", Carlos Alberto Cáceres Pereyra, informó que el proceso que se sigue en hemodiálisis, una vez que las máquinas empiezan a funcionar, estas se encargan de depurar la sangre y limpiarla de orín, luego retorna al paciente para que de esta manera continúe el proceso en varios ciclos.

Antes del miércoles reciente se tenían 12 máquinas en funcionamiento, recibieron dos más, ahora son 14 máquinas y un técnico que se tiene contratado para el arreglo de las mismas se comprometió a habilitar una máquina más, con la que se tendrían 15 equipos para la hemodiálisis.

Por el momento, en el Servicio de Hemodiálisis se atiende alrededor de 64 pacientes y con el funcionamiento de las dos máquinas recientemente entregadas por la Gobernación se recibirá a 10 pacientes más que se encuentran en la lista de espera de un total de 30 personas.

"Si nos habilitan la máquina que se encuentra en mal estado, podremos recibir a quince pacientes más sobre los 64 que ya atendemos para recibir aproximadamente a 80 personas", manifestó.

El tratamiento para los pacientes es gratuito en el Hospital General por ser financiado por el municipio de Oruro, consiste en consultas y reactivos, aunque alguna vez que faltan medicamentos en la farmacia del nosocomio, los pacientes deben comprarlos por la urgencia.

Una sesión particular tiene un costo de aproximadamente 1.000 bolivianos y como se debe realizar las sesiones por lo menos tres veces a la semana, el costo es elevado mensualmente para las personas con insuficiencia renal, por lo que se requiere de más máquinas de hemodiálisis para atender a los pacientes que se encuentran en una lista de espera.

Beneficiados destacan apoyo con intervenciones quirúrgicas

Una de las beneficiadas por las cirugías de cataratas de la Campaña Oftalmológica que impulsa la Gobernación, en coordinación con la Fundación Fundesol, María Melca Acosta, destacó el trabajo que están realizando desde la entidad departamental para llegar a los sectores más desprotegidos del Departamento.
“Me parece magnífico que realicen estas campañas para las personas de escasos recursos, especialmente para la gente del campo”, enfatizó Melca.
Por otro lado, el representante de Fundesol, Javier Armella, informó que fueron alrededor de 140 personas las beneficiadas por las cirugías de cataratas de la jornada oftalmológica que fue desarrollada por la Gobernación, en coordinación con el Hospital Regional San Juan de Dios, el Servicio Departamental de Salud Sedes, la Liga del Quemado, la organización Amigos de los Niños Excepcionales de Tarija ANET.
“Este trabajo tiene que ser realizado en conjunto, porque la población que intentamos beneficiar es de zonas alejadas y de escasos recursos”.
Armella dijo que las cirugías de cataratas, empezaron el domingo en la tarde y culminaron este miércoles, con un promedio de 140 personas intervenidas quirúrgicamente.
“En esta oportunidad se hicieron netamente cirugías de cataratas, porque es la patología que más demanda atención. Se está viendo la posibilidad de hacer otras patologías, que los médicos puedan atender otro tipo de casos, pero necesitamos prever esta situación para traer mayor cantidad de equipos”.