Explosión de asegurados y sospechas en la Caja Petrolera de Salud

La gente empieza a llegar desde la tarde y lo hace con equipaje de mano: un bolsón, una colcha y un pedazo de cartón para tender como cama en la acera de la calle España, donde está la Caja Petrolera de Salud (CPS). El objetivo es quedarse a dormir para conseguir una ficha de las que empezarán a repartir para la atención médica de asegurados, a partir de las 6:30 de la mañana siguiente.

Cuando se hace la noche y ya están acostados, hay personas que empiezan a recordar. Recuerdan por ejemplo, que hasta hace menos de una década la Caja Petrolera era ese lugar al que todo enfermo quería llegar, porque sabía que se iba a encontrar con un ambiente cálido y con un servicio de primera.

Pero ahora Hugo L., de 57 años, oriundo de Roboré y que espera que las horas pasen volando para que un médico le revise el corazón, dice que el servicio de la CPS está por el piso y que eso se ve reflejado en tres situaciones que complican la vida de los beneficiarios del seguro: para conseguir una ficha hay que hacer una fila durante 12 horas, y eso incluye irse a dormir a la intemperie; después, cuando el médico lo atiende, el paciente a veces suele realizar los estudios o análisis en laboratorios particulares y, si necesita tratamientos mayores, se puede topar con la mala noticia de que no hay camas para una internación.

“Que nos tengan piedad. Que alguien haga algo”, dice Víctor, que está acostado en el piso y que padece de un problema intestinal. Como él, a esta hora de la noche, las 23:00 de un domingo, hay por lo menos 30 personas dispuestas a dormir a la intemperie para recibir un boleto que le entregarán antes de que salga el sol, a fin de que un médico especialista atienda sus dolencias.

Los problemas

El ministro de Salud, Juan Carlos Calvimontes, defiende argumentando que nadie puede negar que la Caja Petrolera es la mejor institución de la seguridad social del país, porque cuenta con médicos de excelencia científica, tiene tecnología de punta y que, si bien existen ‘pequeños problemas’, no son superiores a los beneficios.

Para la autoridad, esos pequeños problemas consisten, por ejemplo, en el acceso a las fichas para la atención médica, puesto que, según él, existe corrupción de un pequeño grupo con complicidad de malos funcionarios de la institución que hicieron que esa situación se convierta en un medio de lucro.

Y como respuesta a la situación, Calvimontes dice que se está trabajando en un sistema informático que ayudará a eliminar las colas, pero fundamentalmente la corrupción.

Joaquín es un hombre que reveló a EL DEBER que trabaja dos veces a la semana haciendo fila, para sustituir el esfuerzo de los pacientes que prefieren evitar la fatiga. “Me pagan Bs 50”, reveló. Añadió que así como él, hay algunos funcionarios de la Caja que desde adentro consiguen fichas hasta en Bs 100.

Equipos

Al ministro de Salud le parece curioso que en algún momento se hayan arruinado los dos tomógrafos al mismo tiempo, lo cual obligó a los pacientes a hacerse estudios fuera de la entidad.

“Es un secreto a voces, todo el mundo sabe qué sucede, que existen malos funcionarios que hacen cadena de negociados al interior”, denunció la autoridad de salud.

“No es problema de dinero”

Franklin Steimbach, ejecutivo del Sindicato de Médicos y Profesionales de la CPS, aclara que la institución a la que representa es la única en salud que tiene recursos económicos suficientes, a diferencia de otras que están llorando por presupuesto. “Las empresas afiliadas aportan puntualmente. La regional Santa Cruz recauda un estimado de $us 3 millones mensuales”, dice este médico, para sostener la hipótesis de que el problema no es dinero, sino el incremento de asegurados en los últimos años.

Según datos de la dirección de la CPS, desde 2010 hasta marzo de 2014 el número de beneficiarios subió un 29% (ver infografía) y cada día por lo menos 100 personas se someten a exámenes médicos en el hospital de Guaracachi, para ser admitidos en el seguro. Steimbach sostiene que al problema de siempre, el centralismo, se suma que no se desarrolló una adaptación de las instalaciones, de los recursos humanos, de los equipos, e incluso de la cantidad de camas que se necesitaban para recibir al turbión de asegurados.

“¿Por qué los pacientes de terapia intensiva tienen que comprarse jeringa, sueros y remedios elementales? La gente tiene nomás que venirse con su platita para comprar cosas que no debería, lamenta y lanza otro dato: hay un desabastecimiento serio en el almacén, en la farmacia. Sobre las sospechas de corrupción, el representante de los médicos admitió que todo puede ocurrir y que se sabe que afuera hay gente que vende fichas a los pacientes. “Hay un montón de situaciones, las sabemos y no es de ahora. Los médicos somos corajudos en trabajar en estas condiciones”.

El director de la CPS, Eduardo Roca, coincide con el ministro en que la institución tiene equipamiento de punta y que las debilidades que hay son como las de cualquier otra entidad. Y una de las debilidades, dice, es tal vez la tardanza en la compra de los insumos porque las empresas no se presentan a hacer sus propuestas. Otro asunto a resolver, dice Roca, es la falta de espacios, de consultorios para dar mayor atención. “Lamentablemente, algunas cosas no son de ahora”.

Una de la soluciones adoptadas recientemente, explica el director, es que debido a la saturación de afiliados, se ha tomado la decisión de no recibir a más empresas que soliciten el seguro de salud y que solo se está recepcionando a nuevos funcionarios de las compañías que ya forman parte del seguro

Oruro Hospital Obrero invierte Bs. 300 mil para construcción de siete quirófanos

El Hospital Obrero de la Caja Nacional de Salud (CNS) contará con siete quirófanos, en los que se invierte 300 mil bolivianos, y cuyas obras serán concluidas hasta fines de este mes, informó el administrador regional, Pablo Heredia.

La autoridad de la institución aseguradora señaló que en el mencionado nosocomio, hace falta mantenimiento, refacción y reacondicionamiento del segundo piso en el que se encuentra el área de quirófanos, Traumatología y Cirugía.

Luego de una inspección, dijo que las obras ya tienen un avance del 50 por ciento, y serán implementados 6 quirófanos para cada especialidad y aparte habrá uno séptico, para lo que se ya se adquirió los equipos y máquinas de anestesia, respiradores y otros.

"Creo que a fines de mayo ya vamos a inaugurar y además hemos colocado oxigeno y aspiración central entonces serán quirófanos inteligentes, con toda la reparación correspondiente ya no vamos a estar sufriendo", expresó Heredia.

Actualmente, se cuenta con un quirófano séptico en la última planta, del edificio del hospital, al lado de Terapia Intensiva, que está funcionando para los casos de emergencia y las cirugías programadas se realizan en el Hospital Materno-Infantil que tiene dos quirófanos de última tecnología.

Una vez que se concluya la refacción en el área de quirófanos, se efectuará el mantenimiento del Servicio de Traumatología y Cirugía, además se construyen los nuevos consultorios externos, obra que tiene un avance del 70 por ciento, y su conclusión podría ser a fines del presente mes, así se entregará una moderna infraestructura para beneficio de los asegurados.

Todos estos proyectos se ejecutan por administración directa de la CNS Regional Oruro, siendo el costo de los quirófanos de 200 mil bolivianos, y 100 mil bolivianos cuesta la instalación del oxígeno y aspiración central; en los consultorios externos se tiene una inversión de 300 mil bolivianos.

Cierran SUMI y SSPAM para dar paso al Servicio Integral de salud

El gabinete de ministros aprobó el cierre de los seguros Universal Materno Infantil (SUMI) y de Salud Para el Adulto Mayor (SSPAM) con el fin de dar paso al Servicio Integral que atenderá gratis a embarazadas, menores de dos años, adultos mayores y personas con discapacidad.

El ministro de Salud, Juan Carlos Calvimontes, informó ayer que a partir del 2 de mayo entrará en vigencia el nuevo servicio de salud, luego de la aprobación del Decreto Supremo 1984, que reglamenta la ley que define la unificación del SUMI y el SSPAM.

La autoridad explicó que el SUMI era cancelado por prestaciones, mientras que el SSPAM por primas anuales que no cubrían el total de las atenciones de los adultos mayores. “Con este decreto, ambos seguros serán cancelados por prestaciones, es decir, por el tipo de atención. Además, amplía su cobertura para la atención a las personas con discapacidad y para el trabajo en promoción y prevención de la salud sexual reproductiva”, comunicó.

El 26 de diciembre de 2013, el diario La Razón informó sobre la sanción de la ley, luego promulgada en enero de este año. El argumento para la fusión de ambos seguros fue porque solo generaban déficit y no cubrían enfermedades de alto costo, como las renales.

Beneficio. Según Calvimontes, a través de este seguro las personas de la tercera edad podrán ser atendidas a sola presentación de la cédula de identidad en cualquier centro de salud del sistema público, seguridad social o del ámbito privado, sin necesidad de registrarse en un municipio.

“Había problemas estructurales en el SUMI y el SSPAM; por ejemplo, los adultos mayores tenían que registrarse en los municipios, pero las alcaldías tardaban en hacerlo o no registraban a todos por lo que no recibían atención. Con el Servicio Integral podrán ser atendidos en cualquier centro de salud a sola presentación de su carnet de identidad”, explicó el ministro.

Respecto a las personas con algún tipo de discapacidad, la autoridad mencionó que el requisito es la presentación del carnet de discapacidad otorgado por el Programa de Registro Único Nacional, y de inmediato serán beneficiados con la atención médica.

Se mantiene la gratuidad en los servicios de salud para las mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestación hasta los seis meses posteriores al parto, y los menores de cinco años. También mujeres en edad fértil y personas con discapacidad recibirán atención de salud sexual y reproductiva en cualquier centro y a sola presentación del documento legal.

Asimismo, la ley permite a las alcaldías la contratación de recursos humanos y la creación de ítems con recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) y así resolver las demandas de este sector. También permite utilizar los remanentes de los recursos para crear otros seguros de salud, como el estudiantil y otros.

En entrevista en diciembre de 2013, el entonces viceministro de Salud Martín Maturano anunció que hasta el año 2012 se tenían en cajas de los municipios del país unos $us 530 millones remanentes de los seguros.

Ley Integral número 475

La norma establece y regula la atención integral y protección financiera en salud de la población beneficiaria que no se encuentre cubierta por ningún Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo.

Oruro Piden cambio de actitud a personal de la CNS para mejorar la atención

El gerente de Servicios de la Caja Nacional de Salud (CNS), Freddy Vilaseca Berríos, pidió al personal médico, de enfermería y administrativo de esa institución, un cambio en su actitud, para mejorar la atención y apoyar la reestructuración.

Vilaseca sostuvo que parte de la crisis institucional de esa entidad aseguradora, es porque el personal no piensa en el paciente, "pensamos en todo, menos en el asegurado, que es lo más importante y si al margen de lo que estamos haciendo (infraestructura y equipamiento), cambiamos de actitud, y escuchamos al paciente, qué tiene y le damos unos minutos de atención estamos contribuyendo a la reestructuración", manifestó la autoridad nacional de la CNS.

Sostuvo que todo cambio da miedo, asusta, pero que la reestructuración de la Caja es un cambio que va a mejorar la atención a los pacientes, va a mejorar el manejo de la institución en cuanto a salud, porque descongestionará los hospitales de tercer nivel; "estamos acostumbrados en la institución a atender patologías de primer nivel en hospitales de tercer nivel, entonces este cambio de modelo está dirigido a eso", explicó.

"Queramos o no aceptar, ha crecido bastante la insatisfacción del usuario, y tenemos que cambiar de actitud. Si queremos cambiar debemos hacerlo todos, desde el gerente hasta el portero", remarcó la autoridad.

Sin embargo, señaló que la insatisfacción en la atención es un tema estructural, de hace mucho tiempo, que ha ido de la mano de la crisis institucional por el crecimiento vegetativo de la población asegurada que ha provocado necesidades de infraestructura, equipamiento y recursos humanos, que no han sido atendidos en su debido tiempo.

"Si un hospital se ha construido para 2 mil pacientes, en 10 ó 15 años esa cantidad se ha triplicado o cuadruplicado, y no se ha respondido de igual manera, entonces eso ha generado malestar en los pacientes y también en el personal de salud. Yo médico, necesito que el paciente se interne, necesito operarlo pero resulta que no hay camas, o se le da para que se realice un examen y le dicen que es para dentro de dos o tres semanas, y eso ocasiona que el médico pierda el compromiso institucional que tenía, porque la institución no le ha brindado toda la comodidad para que responda como debe ser", refirió Vilaseca.

Nace seguro de salud gratuito para cinco grupos sociales

Desde mañana, las mujeres embarazadas, las que están en edad fértil, los niños menores de cinco años, los mayores de 60 y las personas con discapacidad -que no tienen seguro de salud- serán atendidos de forma gratuita en centros de salud públicos, con la presentación de un documento de identidad.
Así establece el Decreto Reglamentario 1984, que pone en vigencia la Ley 475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, que fue aprobado ayer por el gabinete de ministros.

"Con la reglamentación de esta ley, a partir del 2 de mayo (mañana) los centros de salud seguirán atendiendo de forma gratuita a la población asegurada en el Seguro Único Materno Infantil (SUMI) y el de Personas Adultas Mayores (SSPAM). Sin embargo, ahora la cobertura se ampliará a las jóvenes en edad fértil y las personas con discapacidad”, detalló el ministro de Salud, Juan Carlos Calvimontes.

Explicó que se tomó la decisión de impulsar esta norma para la atención de las mujeres en edad fértil, con el objetivo de realizar actividades de promoción y prevención en salud sexual y reproductiva.
La Ley 475, promulgada el 30 de diciembre de 2013, elimina el SUMI y al SSPAM y lo convierte en un solo seguro para atender a la población que no tiene un seguro de salud a corto plazo.
De acuerdo con el inciso B del artículo tres del mencionado decreto, los establecimientos de salud públicos, de la seguridad social y privados bajo convenio, además de los de medicina tradicional y otros reconocidos por el Sistema Nacional de Salud, tienen la obligación de otorgar servicios y atenciones integrales de acuerdo a normativa específica.
Calvimones explicó que los usuarios deberán presentar por lo menos un documento de los requeridos (ver punteo). Ahora "con sólo la presentación de la cédula de identidad se tendrá acceso a la atención médica”.
Aseguró que eso facilitará el acceso al servicio, ya que antes los municipios debían registrar a sus afiliados y lo hacían hasta en tres meses o, a veces, no podían cubrir el total de beneficiarios.

Enfatizó que un problema que se evidenció durante la vigencia del SUMI y el SSPAM fue que las alcaldías no ejecutaban el 100% de su presupuesto. Ese mismo presupuesto -aseguró- ahora alcanzará para la atención de los cinco grupos mencionados.
El artículo 10 de la norma dice que los beneficiarios que accedan a los servicios de hospitales de segundo y tercer nivel por atenciones no consideradas de urgencia deberán cancelar el costo del servicio.

También indica que los que pertenecen a un seguro de corto plazo podrán acceder al servicio público en casos de urgencia y el ente gestor pagará por la atención prestada.

Los requisitos
Beneficiarios Las mujeres embarazadas y aquellas que están en edad fértil, también niños menores de cinco años, mujeres y hombres a partir de los 60 años y personas con discapacidad, deben presentar al menos un documento de los requisitos.
Mujeres embarazadas Certificado de nacimiento, cédula de identidad, pasaporte, carnet de control prenatal o boleta de referencia o contrarreferencia.
Niños menores de cinco años Certificado de nacimiento, cédula de identidad, pasaporte, carnet de salud infantil, certificado de nacido vivo emitido por establecimiento de salud o boleta de referencia o contrarreferencia.
Adultos mayores Certificado de nacimiento, cédula de identidad, libreta de servicio militar, pasaporte o boleta de referencia y contrarreferencia.
Mujeres en edad fértil Certificado de nacimiento, carnet, pasaporte o boleta de referencia o contrarreferencia.
Personas con discapacidad Carnet de dispacidad de acuerdo al Sistema Informático del Programa de Registro Único Nacional de personas con discapacidad o boleta de referencia.

Tiene 5 especialidades Caja Petrolera abre un nuevo policlínico en Miraflores

Los encargados de la Caja Petrolera de Salud abrieron un nuevo establecimiento para agilizar la atención de sus pacientes asegurados en la ciudad de La Paz. Está ubicado en la calle Costa Rica, a media cuadra de la avenida Germán Busch.
El policlínico cuenta con cinco especialidades y tiene la capacidad de atender a más de 160 personas al día, informó el director de la nueva filial, Luis Alarcón.
El nuevo establecimiento de la Caja Petrolera fue inaugurado el pasado 22 de abril; sin embargo, la atención comenzó esta semana y los médicos convocaron a los asegurados a asistir a este lugar para descongestionar las filas de pacientes que esperan desde temprano por una ficha médica en el ente matriz.
La autoridad del nuevo policlínico indicó que todas las personas que estén aseguradas en la Caja Petrolera de Salud pueden utilizar este punto como alternativa a la central de la avenida 20 de Octubre. Explicó que las especialidades con las que cuenta esta entidad son: ginecología, geriatría, pediatría, medicina general y medicina interna.
La radióloga Lourdes Rojas sostuvo que el equipo con el que trabaja en el nuevo establecimiento es uno de los más modernos y precisos que hay actualmente. El farmacéutico Ángel Chuquimia dijo que la farmacia con la que cuenta este centro tiene más de 200 ítems de medicamentos y que están en capacidad de conseguir más en caso de que algún paciente los requiera.
Los pacientes deben llevar sólo su carnet y tendrán la posibilidad de ver la disposición de tiempo y médico en cada una de las especialidades.

OMS: la resistencia a los antibióticos ya es una realidad

La resistencia a los antibióticos dejó de ser una amenaza para convertirse en realidad, advirtió ayer la Organización Mundial de la Salud (OMS), al señalar que infecciones actualmente consideradas menores pueden volver a ser mortales.
Este informe alarmista, el primero relativo a la resistencia a los antibióticos a escala mundial, afirma que "esta grave amenaza ya no es una previsión sino una realidad en cada región del mundo, afecta a todos, cualquiera sea su edad o país de origen”.
Los antibióticos son considerados por la OMS como uno de los pilares de nuestra salud, que nos permiten vivir sanos más tiempo. Pero su utilización inapropiada los ha vuelto casi ineficaces en espacio de unas pocas décadas.
"A menos que los diferentes actores involucrados actúen de urgencia de manera coordinada, el mundo se encamina hacia una era postantibióticos, en la que infecciones corrientes y heridas menores, que durante décadas se curaban con facilidad, pueden volver a matar”, advierte Keiji Fukuda, subdirector general de la OMS para la seguridad alimentaria.
"Si no adoptamos medidas significativas para prevenir mejor las infecciones y modificar la forma en que producimos, prescribimos y utilizamos los antibióticos, vamos a perder poco a poco estos beneficios de la salud pública mundial y las consecuencias sanitarias serán devastadoras”, agrega.

El informe, que se basa en datos procedentes de 114 países, advierte que existe resistencia a numerosos agentes infecciosos e insiste en siete bacterias resistentes responsables de enfermedades graves como infecciones hematológicas (septicemia), diarreas, nuemonías, infecciones de vías urinarias y gonorrea.
Según la OMS, los resultados "muy preocupantes” corroboran la resistencia a los antibióticos, en particular aquellos considerados como "último recurso”, utilizados contra ciertas bacterias resistentes.
Las herramientas esenciales destinadas a luchar contra la resistencia a los antibióticos, tales como sistemas elementales para asegurar el seguimiento y la vigilancia del fenómeno, son insuficientes o inexistentes en numerosos países, deplora el organismo de la ONU.
Aumenta el riesgo de muerte
La OMS alerta sobre la generalización en todo el mundo de la resistencia a los carbapenemas, un tratamiento de último recurso contra infecciones potencialmente mortales causadas por una bacteria intestinal corriente, la Klebsiella pneumoniae (causa importante de enfermedades contraídas en hospitales como la neumonía, las infecciones hematológicas o las contraídas por recién nacidos o pacientes en cuidados intensivos).
Los expertos también constataron una fuerte resistencia -en particular en África, el sureste asiático, América y Medio Oriente- de la bacteria E. coli a las cefalosporinas y fluoroquinolonas de tercera generación, dos tipos de antibióticos antibacterianos ampliamente utilizados.
En la década de los años 80, cuando se introdujeron las fluoroquinolonas, la resistencia era casi nula: hoy en día el tratamiento se ha vuelto ineficaz para más de la mitad de los pacientes en distintas partes del mundo. La OMS destaca además que el fracaso de las cefalosporinas de tercera generación como tratamiento de último recurso contra la gonorrea (enfermedad venérea que infecta a más de un millón de personas por día), fue confirmado en Sudáfrica, Australia, Austria, Canadá, Francia, Japón, Noruega, Gran Bretaña, Eslovenia y Suecia.
Por otra parte, las infecciones con estafilococo dorado resistentes a la meticilina alcanzan un 90% de casos en ciertas regiones de las Américas y 60% de ciertas regiones de Europa. Como consecuencia a esta resistencia a los antibióticos, "los pacientes se enferman más tiempo y aumenta el riesgo de fallecimiento”.
Las personas infectadas con estafilococo dorado resistente a la meticilina presentan por ejemplo un riesgo de muerte un 64% más elevado que aquellas que presentan una forma no resistente de la infección.